过敏性鼻炎是鼻腔黏膜接触过敏原后引发的变态反应性疾病，核心症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴眼痒、流泪等眼部症状，易反复发作影响生活质量。以下10类常用治疗药物，按作用机制分为口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等类型，适配不同症状严重程度（轻度、中重度）及发作类型（间歇性、持续性）的治疗需求。需明确的是，药物治疗需结合过敏原规避，中重度患者可能需联合用药，具体方案需经耳鼻喉科医生评估后确定。
一、10类药物，适配不同过敏性鼻炎需求
（一）口服抗组胺药—— 快速缓解喷嚏、鼻痒，全身起效
1. 氯雷他定片
适用场景：轻度间歇性过敏性鼻炎，以喷嚏、鼻痒、清水样涕为主要症状者，尤其适合需日常工作、学习的成年人。
典型表现：接触花粉、尘螨后突发连续喷嚏（每次3-5个），鼻痒明显，伴少量清水涕，鼻塞较轻。
对应作用：外周性抗组胺药，阻断组胺H1受体，快速缓解过敏反应引起的喷嚏、鼻痒和流涕，嗜睡副作用轻微。
用法：口服，成人及12岁以上儿童每次10mg，每日1次，饭前饭后均可服用；2-12岁儿童按体重调整剂量。
注意：罕见嗜睡、口干，服药期间避免饮酒；对本品过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性慎用。
2. 西替利嗪片
适用场景：轻中度过敏性鼻炎，尤其适合伴眼痒、流泪等眼部症状者，儿童剂型（滴剂）更适合低龄儿童。
对应作用：选择性组胺H1受体拮抗剂，起效较氯雷他定快（约30分钟），能同时缓解鼻部和眼部过敏症状。
用法：口服，成人及6岁以上儿童每次10mg，每日1次；2-6岁儿童每次5mg，每日1次，或遵医嘱使用滴剂。
注意：部分人可能出现轻微嗜睡，驾驶或操作精密仪器前需谨慎；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。
（二）鼻用糖皮质激素—— 抗炎消肿，控制鼻塞核心症状
3. 布地奈德鼻喷雾剂
适用场景：中重度持续性过敏性鼻炎，以鼻塞为主要症状，或伴鼻黏膜明显肿胀者。
典型表现：鼻塞呈持续性，双侧鼻腔堵塞明显，影响睡眠和呼吸，伴大量清水涕，鼻黏膜检查可见苍白水肿。
对应作用：局部抗炎作用强，减轻鼻黏膜炎症反应，缩小肿胀的鼻黏膜，从根本上缓解鼻塞，同时改善喷嚏、流涕症状。
用法：鼻腔喷雾，成人及6岁以上儿童每次每侧鼻孔2喷（每喷64μg），每日1次，晨起使用；症状控制后减至每次每侧1喷维持。
注意：使用前需充分摇匀；长期使用需定期复查鼻黏膜（避免萎缩）；鼻腔有真菌感染时禁用。
4. 糠酸莫米松鼻喷雾剂
适用场景：中重度过敏性鼻炎，尤其适合对其他鼻用激素不耐受的患者，儿童（3岁以上）可安全使用。
对应作用：局部抗炎活性强，全身吸收少，副作用低，能有效缓解鼻塞、鼻痒和流涕，作用持续时间长达24小时。
用法：鼻腔喷雾，成人及12岁以上儿童每次每侧1喷（每喷50μg），每日1次；3-11岁儿童每次每侧1喷，每日1次。
注意：首次使用前需按压喷头至喷出均匀雾状；避免朝向鼻中隔喷药，以防黏膜损伤。
（三）鼻用抗组胺药—— 局部起效快，针对性缓解鼻部症状
5. 盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂
适用场景：轻度至中度过敏性鼻炎，尤其适合对口服抗组胺药嗜睡副作用敏感者（如司机、学生）。
典型表现：阵发性喷嚏、鼻痒明显，鼻塞较轻，希望快速缓解症状且不影响日常活动。
对应作用：局部作用于鼻腔黏膜，阻断组胺受体，起效快（15-30分钟），无明显全身嗜睡副作用，专门针对鼻部过敏症状。
用法：鼻腔喷雾，成人及6岁以上儿童每次每侧1喷，每日2次（早晚各1次），喷药后可擤鼻。
注意：少数人可能出现鼻腔干燥、苦味感；对本品过敏者禁用；避免与酒精同时使用。
（四）白三烯调节剂—— 抗炎平喘，适合合并哮喘者
6. 孟鲁司特钠片
适用场景：过敏性鼻炎合并支气管哮喘，或单纯过敏性鼻炎对其他药物反应不佳者，尤其适合儿童。
对应作用：阻断白三烯介导的炎症反应，既缓解过敏性鼻炎的鼻塞、流涕症状，又能预防和治疗哮喘发作，作用持久。
用法：口服，成人及15岁以上患者每次10mg，每日1次，睡前服用；6-14岁儿童每次5mg，2-5岁儿童每次4mg，均睡前服用。
注意：偶见情绪波动、失眠等精神症状，出现时需立即停药；对本品过敏者禁用；不可用于哮喘急性发作期。
（五）肥大细胞稳定剂—— 预防过敏发作，适合儿童及轻症者
7. 色甘酸钠滴鼻液
适用场景：过敏性鼻炎预防治疗（如花粉季来临前2周使用），或轻度过敏性鼻炎，尤其适合婴幼儿和孕妇。
典型表现：每年固定季节（如春季、秋季）发作，症状较轻，以鼻痒、少量喷嚏为主，无明显鼻塞。
对应作用：稳定肥大细胞膜，阻止其释放组胺等过敏介质，预防过敏反应发生，安全性高，无明显副作用。
用法：滴鼻，成人及6岁以上儿童每次每侧鼻孔2-3滴，每日4次；2-6岁儿童每次每侧1-2滴，每日4次。
注意：起效较慢（需连续使用1-2周），不适合急性发作期快速缓解；开封后需在1个月内用完。
（六）减充血剂—— 短期缓解严重鼻塞，严格限制使用
8. 盐酸羟甲唑啉滴鼻液
适用场景：过敏性鼻炎伴严重鼻塞，影响睡眠或鼻腔用药吸收时，短期应急使用。
对应作用：收缩鼻腔黏膜血管，快速缓解鼻塞（5-10分钟起效），但长期使用易导致药物性鼻炎，需严格控制疗程。
用法：滴鼻，成人及6岁以上儿童每次每侧鼻孔1-2滴，每日不超过3次，连续使用不超过7天。
注意：禁用于2岁以下儿童；高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者慎用；不可长期或过量使用（避免鼻黏膜萎缩）。
（七）抗组胺复方制剂—— 联合缓解多重症状
9. 氯雷他定伪麻黄碱缓释片
适用场景：过敏性鼻炎伴明显鼻塞、流涕，单一药物无法控制者，尤其适合成人。
典型表现：鼻塞严重，伴大量清水涕、频繁喷嚏，影响呼吸和睡眠，需同时缓解鼻塞和过敏症状。
对应作用：氯雷他定缓解喷嚏、鼻痒，伪麻黄碱收缩鼻血管缓解鼻塞，双重作用同时改善多重症状。
用法：口服，成人及12岁以上儿童每次1片，每日2次，整片吞服，不可咀嚼或掰开。
注意：有高血压、心脏病、前列腺增生者禁用；可能引起心悸、口干，服药期间多饮水；避免与其他减充血剂联用。
（八）眼部抗过敏药—— 缓解眼痒、流泪等眼部症状
10. 色甘酸钠滴眼液
适用场景：过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎，伴眼痒、流泪、眼睑水肿者。
对应作用：稳定眼结膜肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，缓解眼部过敏症状，安全性高，儿童可使用。
用法：滴眼，成人及儿童每次1-2滴，每日4次，症状明显时可增至每日6次。
注意：滴眼时避免瓶口接触眼睛；使用后症状未缓解需及时就医；对本品过敏者禁用。
二、过敏性鼻炎常用联合用药方案（需医生个体化调整）
1. 中重度基础方案：氯雷他定片（口服） + 布地奈德鼻喷雾剂（鼻腔喷雾）—— 全身+局部结合，抗炎抗过敏，全面控制症状。
2. 合并眼部症状方案：西替利嗪片（口服） + 糠酸莫米松鼻喷雾剂（鼻腔喷雾） + 色甘酸钠滴眼液（滴眼）—— 兼顾鼻、眼症状，同步缓解不适。
3. 合并哮喘方案：孟鲁司特钠片（口服） + 盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂（鼻腔喷雾）—— 既治鼻炎又防哮喘，适合双重疾病患者。
4. 严重鼻塞应急方案：氯雷他定伪麻黄碱缓释片（口服，短期） + 布地奈德鼻喷雾剂（鼻腔喷雾）—— 快速缓解鼻塞，同时长期抗炎控制病情。
三、用药见效的信号，提示症状改善
规范用药1-2周后，若出现以下变化，说明治疗有效：
1. 鼻部症状减轻：喷嚏次数减少（每日＜3次），清水样涕明显减少，鼻塞缓解（可顺利经鼻呼吸），鼻痒感消失。
2. 眼部症状缓解：眼痒、流泪、眼睑水肿等症状消退，不影响日常用眼。
3. 生活质量提升：睡眠不受鼻塞影响，白天精神状态改善，无需频繁擤鼻，社交、工作无明显困扰。
若用药2周后症状无改善，或出现鼻塞加重、鼻涕变黄变稠（可能合并感染），需及时就医调整方案；避免长期依赖减充血剂，以防引发药物性鼻炎。
四、用药不适？这样处理
- 轻微不适（常见反应）：氯雷他定引起的轻微口干（多饮水可缓解）；鼻用激素导致的鼻腔干燥（配合生理盐水洗鼻可改善），无需停药。
- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒（药物过敏，立即停药并就医）；使用孟鲁司特钠后情绪异常（如烦躁、失眠，及时停药）；长期用减充血剂后鼻塞加重（可能为药物性鼻炎，紧急就诊）。
五、用药关键细节，提升治疗效果
1. 明确过敏原再用药：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确致敏原（如花粉、尘螨、宠物毛屑），用药同时规避接触，才能从根本上减少发作。
2. 掌握鼻用药物用法：使用鼻喷雾剂时，头部稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁（避开鼻中隔），喷药后轻捏鼻翼并吸气，确保药物均匀分布。
3. 控制用药疗程：鼻用糖皮质激素可长期使用（3-6个月），但需遵医嘱定期复查；减充血剂连续使用不超过7天；抗组胺药症状控制后可按需使用。
4. 特殊人群用药注意：孕妇优先选择色甘酸钠类安全性高的药物；儿童用药需选择儿童剂型（如滴剂、低剂量鼻喷剂）；老年人使用含伪麻黄碱的药物需监测血压。
六、配合3件事，减少鼻炎复发
1. 规避过敏原：花粉季减少户外活动，外出戴口罩、眼镜；尘螨过敏者定期清洗床上用品（用55℃以上热水），使用除螨仪；避免接触宠物毛屑、霉菌等致敏物。
2. 鼻腔清洁护理：每日用生理盐水洗鼻1-2次，清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻黏膜刺激，增强鼻黏膜抵抗力。
3. 增强自身免疫：规律作息，避免熬夜；每周进行3-5次中等强度运动（如快走、游泳）；均衡饮食，补充维生素C、维生素D，提高机体抗过敏能力。
过敏性鼻炎的药物选择需结合症状严重程度、合并疾病及患者年龄，由医生制定个体化方案。患者需坚持“规范用药+过敏原规避+鼻腔护理”的综合策略，才能有效控制症状、减少复发，摆脱过敏性鼻炎的困扰。
