袁丁医生：血脂高反复降不下来？试试这3种方法，帮你稳定血脂！

袁丁 广东省第二中医院 心血管内科主任医师，擅长：心脑血管疾病、心梗、脑梗、冠心病、心绞痛、脑梗后遗症、房颤早搏、心律失常、血压高、高血脂、头晕失眠等疾病，现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

血脂居高不下，像一颗“隐形炸弹”，它不会立刻引发剧痛，却悄悄侵蚀血管壁，让胰腺炎风险飙升，肾脏供血受阻，脂肪肝悄然形成。更令人焦虑的是，许多人严格服药仍收效甚微。问题究竟出在哪里？医学研究揭示：单一依赖药物，忽视系统干预，是血脂失控的关键。今天，为您梳理一套科学组合拳，直击顽固高血脂的症结！

方法一：多维生活方式重塑，奠定降脂基石单纯节食或突击运动远远不够，需构建吃-动-习惯三位一体的健康生态：精准调控饮食结构脂肪选择：严格限制饱和脂肪（如动物油、肥肉）和反式脂肪，用橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪替代。膳食纤维增量：每日摄入≥25g膳食纤维，通过燕麦、豆类、绿叶蔬菜增强胆固醇代谢。控盐限糖：食盐≤5g/天，添加糖低于总能量10%，避免高糖饮料。运动激活代谢引擎每周坚持150分钟以上中强度有氧运动（如快走、游泳），结合阻抗训练（举重、俯卧撑）提升基础代谢率。戒断高危习惯彻底戒烟并远离二手烟，酒精摄入需严控——过量饮酒直接刺激肝脏合成甘油三酯。

关键点：血脂调控需“量体裁衣”。例如，对湿热体质者，可增加薏米、冬瓜等利湿食材；气虚人群则适用山药、黄芪等补气食药物质。方法二：科学用药与动态监测，突破药物瓶颈若生活方式干预后血脂仍不达标，药物方案需专业优化：精准选药：以胆固醇升高为主者首选他汀类（如阿托伐他汀）；甘油三酯显著增高则用贝特类（如非诺贝特）。联合用药策略：单药效果不佳时，可在他汀基础上联用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）或PCSK9抑制剂，显著提升降脂效率。监测规避风险：服药期间定期检测肝功、肌酸激酶，及时调整剂量，防止肌肉损伤或肝毒性。注意：合并糖尿病、甲减等疾病时，需同步治疗原发病。血糖失控或甲状腺功能异常会直接干扰脂质代谢。

方法三：中医茶饮辅助，强化日常调养以下3类茶饮经研究证实具辅助降脂功效，可针对性选用：山楂决明子茶：山楂消食化瘀，决明子清肝通便，搭配饮用可抑制胆固醇吸收。绿茶：富含茶多酚与儿茶素，加速甘油三酯分解，建议每日饮用2-3杯未发酵绿茶。荷叶陈皮茶：荷叶利湿降浊，陈皮理气健脾，适合痰湿内阻型高血脂者。饮用提示：避开空腹时段，饭后1小时饮用最佳；脾胃虚寒者慎用决明子，可改用枸杞菊花茶。

三、低压高如何选降压药？精准匹配是关键当生活方式调整无效时，药物干预不可或缺。但并非所有降压药都适合低压高患者——需优选降低舒张压更有效的类型。以下是循证推荐：首选药物：ACE抑制剂或沙坦类ACE抑制剂（如雷米普利、贝那普利）和沙坦类药物（如厄贝沙坦、替米沙坦）是“低压克星”。它们通过抑制血管紧张素，高效降低舒张压，效果优于收缩压。尤其适合无并发症的低压高患者，起始单药治疗即可。联合用药策略若单药效果不足，可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如维拉帕米）。

这类药物能减缓心率、减少血管阻力4，但避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪）——它们可能升高外周阻力，加剧低压高。用药原则小剂量起始：医生指导下从低剂量开始，逐步调整。定期复查：每3个月检查心肾功能，防副作用。个体化：合并糖尿病或肾病者，优选沙坦类；心率快者适合β受体阻滞剂。注意：继发性低压高（如肾动脉狭窄）需先治疗原发病5，切勿自行用药。