在医院的内分泌科，有一种场景，常常让医生和家属都感到无奈。比如六十多岁的王大爷，平时对血糖还真不上心，觉得“反正就是个慢性病，小心点就行”，直到有天凌晨被急诊车送来，查出心梗，送到ICU后没挺过来。这让很多家属都纳闷——糖尿病到底不是说慢慢拖着吗，怎么突然就过不去了？医生每次看到这种情况，都忍不住叹口气，说实话，这类猝不及防的情况在糖尿病人身上其实见得太多，而背后的元凶，往往不是血糖本身，而是藏在暗处的那些“并发症”。
大家都知道，糖尿病不是绝症，但为什么它带走那么多人？这个问题，哪怕家里没糖友的人也会好奇。实际上，糖尿病真正可怕的地方在于它像个全能破坏者，持续不高不低的血糖，悄悄损伤全身各种组织器官，然后在某个点上，一下子爆发。死亡的终点并不是血糖崩了，而是，那些长期积累的并发症突然发作，让整个身体一下撑不住。
让我们梳理一下规范医学和大样本数据认定的真相——糖尿病让人命悬一线的大多就是逃不开这几类并发症，看似不是秘密，其实藏着你没在意的细节。
心脑血管疾病：“无声杀手”突袭
很多糖友认为，糖尿病本质是血糖高，不会直接要命。其实，医学统计数据显示，六成以上的糖尿病人最后都是“栽”在心脑血管事件（比如心梗、脑卒中）上。原因很扎实：长期高血糖让血管内壁慢慢变“粗糙”，胆固醇和脂质更容易黏在上面，血管逐渐变窄变硬，这和你水管堵了没区别。一到关键时刻，比如气温突变、情绪激动、过度劳累，血压飙升、血栓形成，“啪”一下就可能心梗、脑梗发作。对糖尿病人来说，这类急性发作导致死亡的比例高达60-80%，而且往往来得很突然。
更糟糕的是，糖友本身还经常伴随高血压、高血脂，就像头上悬着三把刀。很多人只盯着血糖，血压、血脂没当回事，谁想到最后致命的是心脑血管事件，而不是血糖升到多高。这也是医生经常讲的“糖尿病等同心脏病高风险”，意思是：你只要得了糖尿病，心梗、脑卒中的几率就激增。
肾脏受损：“静悄悄的致命”
再说“肾”。血糖总是偏高，对肾脏损伤就是慢慢积累的。早期可能只是在尿常规里偶尔查到点微量蛋白尿，人还毫无感觉，所以大多数人根本发现不了。但等到肾功能慢慢滑坡，尿蛋白越来越多，水肿、尿少，甚至发展到尿毒症时，肾已经坏得差不多了。
数据也很直白：糖尿病导致的终末期肾病，死亡率极高，且往往与心脏问题联动，两头夹击，很多人等到必须透析时，身体已经扛不住了，还面临免疫力下降、感染等麻烦。
感染 & 糖尿病足：“小伤口变大灾难”
第三个特别要命的是感染，尤其是“糖尿病足”。长期高血糖让供血变差，脚部最敏感，什么轻微磕碰、脚气、割破，普通人贴完创可贴就无事，糖友经常发展成溃疡，一点点烂下去，怎么养也好不了。医生看得多了，最担心就是感染扩散，形成败血症，一旦败血症进展，救不回来。还有一些人虽然知道血糖高危险，平常不留意脚部护理，最后不得不截肢，就是因为小伤口变成大麻烦。
急性代谢危机：酮症酸中毒&高渗昏迷
不得不提的还有“急性代谢紊乱”——比如酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷。这两样虽然不是最常见的死因，但一旦出现，死亡率超高。酮症酸中毒多见于胰岛素依赖类型患者（尤其没及时用药、感染、应激等诱因），短短几小时内出现恶心呕吐、呼吸加快、意识模糊，不送到医院很快生命垂危。老年人更要当心高渗昏迷，大多是水分流失、血糖过高后一时崩溃，直接昏迷。
肿瘤风险：“慢病”促进肿瘤生长
最后一点，也是好多家庭没想过的——糖尿病提高了某些肿瘤风险。比如胰腺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌等，在糖友里发病率比普通人要高不少。长期高血糖和高胰岛素环境，本身就利于肿瘤细胞异常生长。而糖友体内的慢性炎症和低下免疫力，也给肿瘤可乘之机，所以不少老年糖尿病人在查体时，发现合并肿瘤。
面对这些致命并发症，有没有什么是可以逆转、能人为干预的？
其实，对糖尿病人来说，比单纯看血糖更要紧的，是“综合管理”。也就是说，不只是每次测空腹血糖，还得盯紧血压、血脂、运动、饮食、体重这些关键指标。平时别小看一点点水肿、脚部的小破损、视物模糊、胸闷气短等细微信号，这些很可能就是并发症发作前的预警。
有效把控的几个建议：血糖：保持个体目标，不盲目追求“全正常”，避免大幅波动血压、血脂：和血糖一样要重视，想办法达标饮食：注重膳食平衡，减盐减油，多蔬菜运动：有氧+力量为佳，哪怕每天散步三十分钟，也是保护微血管的利器脚部护理、定期查尿常规和眼底，早点发现小问题备有急救知识，学会识别异常情况下该咋办关注心理健康，长期管理容易出现情绪低落，家人支持很有用
其实，糖尿病本身并不是“要命的魔鬼”，真正让人痛失亲人的，是各种并发症在背后推波助澜，长期积累、突发爆发。把握慢病管理的主动权，能不能避免那些严重并发症，决定了后半生健康的质量。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。
参考资料:
1.《中国食物成分表(第六版)》
2.《国际糖尿病联盟全球糖尿病报告2023》
3.《2023中国2型糖尿病诊疗指南》
4.《中华糖尿病杂志》2023年第15卷第9期
5.《中国老年医学会糖尿病分会共识》
6.《NEJM：糖尿病患者的心血管预后》
7.《中华医学会糖尿病学分会专家共识》
