前列腺增生是中老年男性的常见疾病，主要症状包括尿频、夜尿增多及排尿困难等。

许多患者将其视为自然衰老现象而未及时诊治，直至进展到完全无法自主排尿，需紧急就医留置尿管。此时病情已远超单纯前列腺增生范畴，治疗更为复杂。

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什么是前列腺及前列腺增生？

前列腺是男性特有的生殖腺体，位于膀胱下方并包绕尿道起始段。其主要功能为分泌前列腺液，构成精液的一部分，并参与调控排尿。

前列腺增生是一种常见于中老年男性的良性疾病，表现为前列腺细胞增殖及腺体体积增大。该病在50岁以上男性中发病率超过50%，在80岁以上人群中可达90%。疾病早期常无明显症状，但随着腺体逐渐增大，可引发一系列排尿障碍临床表现，部分患者需接受临床干预。

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前列腺增生将损害膀胱功能！

前列腺增生若持续进展，其危害远超排尿不适，可能会导致严重并发症。增生的腺体会压迫尿道，造成膀胱出口梗阻。

1. 膀胱壁增厚与小梁形成

长期排尿阻力迫使膀胱肌肉（逼尿肌）过度收缩，导致肌纤维增粗、膀胱壁增厚，内壁形成“小梁”样结构。严重时，膀胱壁薄弱区域向外膨出形成憩室，易残留尿液并引发感染。

2. 逼尿肌功能异常

逼尿肌过度活动：膀胱敏感度升高，轻微尿量即可触发收缩，引发尿频、尿急、急迫性尿失禁。

逼尿肌收缩无力：长期代偿后肌肉纤维化，收缩力下降，出现排尿困难、尿流变细、尿不尽。

3. 尿潴留与肾积水风险

严重梗阻可导致急性或慢性尿潴留，膀胱过度充盈甚至影响上尿路，引发肾积水、肾功能损伤。

⚠️若出现发热、腰痛、血尿，可能提示合并尿路感染或肾功能受损。

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诊断与治疗

出现下尿路症状时，应进行系统评估以明确诊断并排除其他疾病。

• 直肠指检：初步评估前列腺大小、质地及有无异常结节。

• 超声检查：测量前列腺体积、膀胱残余尿量及膀胱壁改变，协助评估上尿路是否受累。

• 尿流动力学检查：客观评估膀胱功能及尿道梗阻程度。

• PSA检测：辅助鉴别前列腺癌。

• 尿常规：排除尿路感染、血尿等合并情况。

治疗方案应依据

症状严重程度

梗阻情况

是否存在并发症

个体化制定

前列腺增生不容忽视，不应采取消极忍耐的态度。早期干预对于保护膀胱功能、避免肾功能损害等严重后果具有重要意义。建议患者一旦出现排尿异常症状，应及时就医，通过规范治疗改善排尿功能。

图/文：泌尿外科 张兴