前列腺疾病（慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）发病机制与病程不同，治疗药物需精准匹配病情阶段与类型。以下按疾病分类梳理常用治疗药物，涵盖西药与中成药，需在医生指导下根据检查结果选用，避免自行用药延误病情。
一、慢性前列腺炎：以“抗炎、镇痛、调节排尿”为核心
慢性前列腺炎多与感染、盆底肌功能紊乱相关，治疗以缓解症状、减少复发为主，分西药与中成药两类。
（一）西药治疗：针对性控制感染与症状
1. 抗生素——细菌性前列腺炎专用
适用情况：经前列腺液检查确诊为细菌性前列腺炎（白细胞升高、细菌培养阳性），表现为尿频、尿急、尿痛，伴会阴部胀痛。
常用药物：左氧氟沙星、多西环素、阿奇霉素。
作用逻辑：通过抑制或杀灭前列腺内致病菌，控制感染源头。
用法：左氧氟沙星每次0.5g，每日1次，口服；疗程4-6周，需根据细菌培养药敏结果调整。
注意：避免长期滥用，防止耐药性；喹诺酮类药物可能影响软骨发育，18岁以下禁用。
2. α受体阻滞剂——改善排尿与疼痛首选
适用情况：非细菌性前列腺炎或细菌性前列腺炎伴排尿困难、会阴部坠胀，表现为尿线细、尿等待、下腹部隐痛。
常用药物：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛。
作用逻辑：松弛前列腺与膀胱颈部平滑肌，缓解尿道梗阻，减轻盆底肌痉挛引起的疼痛。
用法：坦索罗辛每次0.2mg，每日1次，睡前服用；疗程8-12周。
注意：服药初期可能出现头晕、体位性低血压，建议缓慢起身；避免与降压药过量联用。
3. 非甾体抗炎药——短期镇痛对症
适用情况：前列腺炎急性发作期伴明显疼痛（会阴部、腰骶部剧痛），无严重胃肠道疾病者。
常用药物：布洛芬、塞来昔布。
作用逻辑：抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应与疼痛。
用法：布洛芬每次0.3g，每日2次，饭后服用；连续使用不超过1周。
注意：有胃溃疡、胃出血病史者禁用；避免长期服用损伤肝肾功能。
（二）中成药治疗：辨证调理，辅助改善
1. 前列舒通胶囊——湿热瘀阻型常用
适用证型：湿热瘀阻证
典型表现：尿频尿急、尿黄灼热，伴会阴部胀痛、口苦，舌红苔黄腻。
作用逻辑：黄柏、赤芍清热利湿、活血化瘀，改善前列腺局部微循环。
用法：每次3粒，每日3次，温水送服；4周为1疗程。
注意：脾胃虚寒（易腹泻）者慎用；忌辛辣、酒精。
2. 前列康片（普乐安片）——脾肾两虚型适用
适用证型：脾肾两虚、气滞血瘀证
典型表现：尿频、排尿无力，伴腰膝酸软、神疲乏力，舌淡苔白。
作用逻辑：油菜花花粉健脾益肾、固肾缩尿，缓解前列腺增生样排尿症状。
用法：每次3-4片，每日3次，口服；6周为1疗程。
注意：对花粉过敏者禁用；急性前列腺炎发作期慎用。
二、前列腺增生：以“缩小腺体、改善排尿”为目标
前列腺增生多见于中老年男性，治疗分“药物控制”与“手术干预”，药物适用于轻中度症状患者，核心是延缓腺体增大、缓解梗阻。
（一）西药治疗：控制腺体增生+缓解排尿梗阻
1. 5α-还原酶抑制剂——缩小前列腺体积首选
适用情况：前列腺体积＞30ml，伴明显排尿困难（尿线细、尿潴留史），无严重肝损伤者。
常用药物：非那雄胺、度他雄胺。
作用逻辑：抑制睾酮转化为双氢睾酮（DHT），减少DHT对前列腺的刺激，长期服用可缩小腺体体积（需6-12个月）。
用法：非那雄胺每次5mg，每日1次，口服；需连续服用6个月以上。
注意：服药期间可能出现性欲减退（停药后可恢复）；孕妇、备孕期女性避免接触药物粉末。
2. α受体阻滞剂——快速缓解排尿症状
适用情况：轻中度前列腺增生伴尿频、尿急、尿等待，需快速改善症状者，常与5α-还原酶抑制剂联用。
常用药物：坦索罗辛、阿夫唑嗪。
作用逻辑：松弛前列腺平滑肌，快速解除尿道梗阻，服药1-2周即可见效。
用法：坦索罗辛每次0.2mg，每日1次，睡前服用。
注意：低血压患者慎用；避免与西咪替丁等药物联用，防止血药浓度升高。
3. M受体拮抗剂——改善储尿期症状
适用情况：前列腺增生伴明显尿频、尿急（尤其夜尿＞3次），无闭角型青光眼、尿潴留史者。
常用药物：托特罗定、索利那新。
作用逻辑：抑制膀胱逼尿肌过度收缩，减少尿频、尿急症状。
用法：托特罗定每次2mg，每日2次，口服。
注意：可能出现口干、便秘等抗胆碱能反应；严重肾功能不全者需减量。
（二）中成药治疗：辨证调理，辅助改善
1. 金匮肾气丸——肾阳不足型对症
适用证型：肾阳不足、气化不利证
典型表现：夜尿增多、排尿无力，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡苔白。
作用逻辑：附子、肉桂温补肾阳，茯苓、泽泻利水渗湿，改善膀胱气化功能。
用法：每次9g，每日2次，温水送服；4周为1疗程。
注意：阴虚火旺（手足心热、口干）者禁用；高血压患者监测血压。
2. 癃闭舒胶囊——肾气不足、湿热瘀阻型适用
适用证型：肾气不足、湿热瘀阻证
典型表现：尿频、排尿不畅，伴腰膝酸软、小腹胀满，舌暗苔黄腻。
作用逻辑：补骨脂益肾，益母草、金钱草清热利湿、活血通络，缓解排尿梗阻。
用法：每次3粒，每日2次，口服；3周为1疗程。
注意：急性尿潴留时禁用；孕妇慎用。
三、前列腺癌：以“抑制雄激素、控制转移”为核心
前列腺癌治疗需根据分期制定方案，早期以手术/放疗为主，中晚期以“雄激素剥夺治疗（ADT）”为核心，辅以化疗、靶向治疗，药物需严格遵医嘱使用。
（一）内分泌治疗：抑制雄激素活性
1. 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂——一线ADT药物
适用情况：局部晚期或转移性前列腺癌，无严重心血管疾病者。
常用药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林（多为注射剂）。
作用逻辑：长期使用抑制垂体分泌促性腺激素，降低睾酮水平至“去势水平”。
用法：亮丙瑞林3.75mg，每月1次，皮下注射；或11.25mg，每3个月1次。
注意：用药初期可能出现“睾酮反跳升高”（持续1-2周），需联用抗雄激素药物预防；可能引发潮热、骨质疏松。
2. 抗雄激素药物——阻断雄激素受体
适用情况：与GnRH激动剂联用（联合雄激素阻断治疗），或用于不耐受GnRH激动剂者。
常用药物：比卡鲁胺、氟他胺。
作用逻辑：竞争性结合前列腺癌细胞内的雄激素受体，阻止雄激素发挥作用。
用法：比卡鲁胺每次50mg，每日1次，口服，需与GnRH激动剂同步使用。
注意：可能出现乳房胀痛、肝功能异常，需定期监测肝功能；氟他胺可能引起胃肠道不适。
3. 雄激素合成抑制剂——新型内分泌治疗
适用情况：转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），经传统ADT治疗无效者。
常用药物：阿比特龙、恩扎卢胺。
作用逻辑：阿比特龙抑制雄激素合成关键酶，恩扎卢胺增强雄激素受体阻断效果，均用于晚期耐药患者。
用法：阿比特龙每次1000mg，每日1次，空腹口服，需联用泼尼松。
注意：阿比特龙可能引起高血压、低钾血症，需定期监测电解质；费用较高，需遵医嘱使用。
（二）化疗药物：晚期转移患者的二线选择
适用情况：转移性去势抵抗性前列腺癌，对新型内分泌治疗无效或进展者。
常用药物：多西他赛、卡巴他赛。
作用逻辑：通过抑制癌细胞DNA复制与分裂，控制肿瘤进展，延长生存期。
用法：多西他赛75mg/m²，每3周1次，静脉滴注，需预处理预防过敏与骨髓抑制。
注意：可能引起脱发、恶心呕吐、白细胞减少（易感染），需在医院严密监测下使用；肝肾功能严重不全者禁用。
四、用药核心注意事项：安全与规范并重
1. 明确诊断是前提
- 前列腺问题症状相似（均可能有尿频、排尿困难），需通过前列腺液检查、B超、PSA（前列腺特异性抗原）检测、病理活检等区分“炎症、增生、癌”，避免误诊误治（如将前列腺癌当作增生用药）。
- PSA升高者需进一步排查癌症，不可仅凭症状用药。
2. 避免3个用药误区
1. “依赖中成药根治”：中成药仅用于辅助调理，细菌性前列腺炎需用抗生素、前列腺癌需用内分泌/化疗药物，不可替代核心西药治疗。
2. “增生无症状就停药”：前列腺增生患者服用5α-还原酶抑制剂需长期坚持（缩小腺体需6个月以上），擅自停药易导致症状反弹。
3. “自行增减化疗/靶向药”：前列腺癌药物（尤其是阿比特龙、多西他赛）副作用大、作用机制复杂，必须严格按医嘱剂量与周期使用，不可随意调整。
3. 定期复查，动态调整方案
- 慢性前列腺炎：每4-6周复查前列腺液，评估炎症控制情况，调整抗生素或中成药。
- 前列腺增生：每6个月复查B超（测前列腺体积）、尿常规，监测肾功能，避免长期梗阻导致肾损伤。
- 前列腺癌：每月监测睾酮水平，每3个月复查PSA、影像学（CT/MRI），评估肿瘤进展，及时调整内分泌或化疗方案。
五、辅助调理：生活方式助康复
1. 饮食调整：少吃辛辣、酒精、高脂食物，多吃番茄（含番茄红素）、西兰花、坚果等；避免久坐（每1小时起身活动5分钟），减少前列腺压迫。
2. 排尿习惯：有尿意及时排尿，避免憋尿（易加重前列腺充血与感染）；前列腺增生患者睡前1小时少饮水，减少夜尿。
3. 运动与保暖：适度进行盆底肌锻炼（如凯格尔运动），增强排尿控制能力；注意会阴部保暖，避免受凉加重症状。
前列腺疾病治疗需“个体化与规范化”，尤其是前列腺癌，早期发现与规范治疗可显著提高生存率。若出现尿频尿急加重、排尿困难、血尿、腰骶部持续疼痛等症状，需立即前往泌尿外科就诊，明确诊断后对症用药。
