大众卫生报·新湖南客户端9月12日讯（通讯员 过江）“谢谢你们给了我第二次生命！”出院时，37岁的邹女士由衷地向湘潭市中心医院心胸外科团队表示感谢。不久前，她在市中心医院接受了全市首例 David 手术（主动脉瓣保留根部置换术）。这个被誉为“心脏外科皇冠上的明珠”的手术，成功保住了她的心脏瓣膜。

胸闷、气短5个月

一查竟是心脏出了大问题

5个月前，邹女士因反复胸闷、气促、心悸入住湘潭市中心医院。心脏彩超结果显示：主动脉窦部瘤样扩张、主动脉瓣大量返流。

为什么说是大问题呢？主动脉是心脏的“出水口”，血液必须通过主动脉瓣这一“单向阀门”才能顺利流向全身，保证循环高效稳定。而在邹女士的病例中，主动脉窦部瘤样扩张不仅潜藏致命风险，还直接影响了主动脉瓣的关闭功能。

主动脉窦部瘤样扩张

就好比水管起点长了个“鼓包”，如果不处理，可能突然破裂或者出现夹层，就像水管爆裂一样，后果非常危险。

主动脉瓣大量返流

则是扩张带来的直接后果——瓣膜关闭不严，导致血液倒流回心脏，心脏不得不更努力地工作。长期下来，心脏会逐渐疲劳，甚至出现心力衰竭。（彩超结果显示，邹女士的左心室已经出现明显扩大）

心胸外科副主任、主任医师过江会诊后，认为邹女士的病情复杂，需要尽快手术。手术的主要目的是切除扩张的主动脉窦部病变、重建主动脉根部，使瓣膜关闭正常、血液单向流动。

在与家人商量后，邹女士最终决定接受手术！

心脏外科皇冠上的明珠

——David手术

为了将手术风险降到最低，心胸外科组织了心血管内科、放射科、麻醉科、心脏超声科、综合ICU等多学科会诊，全面评估瓣膜结构、血管直径和心功能状态，为邹女士量身定制手术方案。

最终，团队决定实施难度极高的David手术。考虑到邹女士升主动脉近端也存在潜在风险，团队还同时实施了部分升主动脉置换术，彻底清除主动脉扩张的病变区域，从根源上杜绝了夹层与破裂风险。

这是一场胸外科医生的“心脏修复艺术”，既要拆掉危险的部分，又要在毫米之间把“原装零件”完好地安装回去。整个手术过程，医生不仅要精细保护纤细的主动脉瓣结构，确保瓣叶、瓣环和支撑组织不受损伤，还要在多处吻合口严格控制张力和角度，同时兼顾高危患者的心功能管理，每一步都考验术者的解剖理解、力学把握和操作精准度。

手术在体外循环的支持下顺利进行，邹女士的主动脉根部瘤体被成功切除，自体瓣膜完整保留并重新固定。术中超声显示瓣膜关闭良好，血流动力学恢复理想。

David手术的优势

像邹女士这种情况，传统手术通常是换血管的同时换瓣膜，用机械瓣或生物瓣替代，但这也带来一些问题：

机械瓣 ：需要终身服用抗凝药，防止血栓，却增加出血风险。

生物瓣 ：需短期抗凝，但寿命有限，可能 10-15 年就要再次手术。

David手术核心优势在于：换“根”不换“瓣”（在切除病变的主动脉根部并置换人工血管的同时，完整保留患者自身的主动脉瓣）

这样做的好处是：

避免长期服用抗凝药的风险（出血或血栓风险）

保留原生瓣膜的血流动力学优势，血流更自然

降低感染风险

尤其适合年轻患者或结缔组织病患者（如马凡综合征）

目前，David手术在国内尚属高难度领域。此次手术的成功开展，为本地患者提供了在家门口接受高难度心脏手术的机会，既节省了时间和经济成本，也减少了异地就医的压力。

未来，市中心医院心胸外科团队将继续完善高难度心脏外科手术体系，推动更多精细化、个性化手术方案落地，让更多复杂心脏疾病患者重获“心”生！

来源：大众卫生报·客户端