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作为一名内分泌科医生，我在门诊中几乎每天都会遇到为体重苦恼的朋友。他们中最常见的，就是尝试过各种“硬扛式”节食的人——一天只吃一顿饭、拒绝所有主食、甚至只靠蔬菜水果度日。他们最初总能收获体重秤上数字下降的喜悦，但很快，体重就会陷入停滞，甚至迅速反弹，仿佛身体在故意作对，最终留下“喝凉水都长胖”的绝望。

今天，小编想从内分泌的角度告诉大家：这不是你的意志力问题，而是你的身体在本能地“自救”。极端节食，是一场注定会输的、与身体本能的战争。

身体的“智能警报系统”：它不关心美，只关心生存

我们的身体经过数百万年进化，不是为了适应时装秀台，而是为了应对生存危机。它内置了一套极其精密的“智能恒温器”，主要调控者就是基础代谢率和一系列相关的激素。

当你开始极端节食，大幅削减热量摄入时，你的身体并不会理解你是在“减肥”。在它的“认知”里，你正遭遇一场可怕的饥荒！

于是，为了保护你活下去，它会立刻启动一套全面的“应急方案”：

1，降低能量消耗（调低基础代谢）：这是最核心的反应。身体会毫不犹豫地“拆掉”耗能最大的部件——肌肉。肌肉是代谢的引擎，肌肉量减少意味着你每天静止不动所消耗的热量（基础代谢）大幅降低。你会发现越来越容易累，精神不振，这就是身体在强制你“节省能量消耗”。结果就是，你吃得越来越少，但身体消耗得更少，体重下降自然变得无比艰难。

2, 激素水平紊乱（食欲暴动和脂肪坚守）

leptin（瘦素）下降：瘦素由脂肪细胞分泌，它的任务是向大脑报告：“能量储备充足，可以放心燃烧。” 节食导致脂肪减少，瘦素水平骤降。大脑收不到信号，会立刻判断为“能量严重短缺！”，于是疯狂刺激你的食欲，你会前所未有地渴望高热量食物。这是一种强大的生理驱动，绝非意志力可以轻易抗衡。

Ghrelin（饥饿素）升高：这种由胃部分泌的激素会直接告诉你：“快去找吃的！”。在节食和睡眠不足时，它的水平会显著升高，让你时刻感到饥饿难耐。

甲状腺激素变化：长期极低热量摄入会导致甲状腺激素（T3）水平降低，这是身体主动下调代谢率的又一个关键信号。

皮质醇升高：节食本身就是一种巨大的生理和心理压力，会导致压力激素皮质醇水平升高。皮质醇会促进肌肉分解，并倾向于让脂肪更容易堆积在腹部。

节食的终极悖论：你正在打造一个“易胖体质”

通过上述机制，你会发现极端节食带来的是一个可怕的恶性循环：

极端节食→ 肌肉流失、代谢下降、激素紊乱 → 平台期到来 → 意志力崩溃、暴食反弹 → 体重回升（但主要长的是脂肪，丢失的肌肉很难长回） → 体脂率更高、代谢更低的“易胖体质” → 下一次减肥更困难

这就是为什么很多人一次次节食，却一次次反弹，最终体重屡创新高的根本原因。你减去的不仅是脂肪，更是你宝贵的、燃烧热量的肌肉；你扰乱的不仅是体重，更是掌管你食欲和代谢的精密激素系统。

那到底应该怎么科学地减重？

放弃“节食”思维，拥抱“营养优化”和“生活方式重塑”。

吃对，而不是吃少：确保充足的优质蛋白质（鸡胸肉、鱼、蛋、豆制品），它是维持肌肉、提高饱腹感的关键。用复合碳水（糙米、燕麦、薯类、全麦）替代精米白面，保证膳食纤维和维生素摄入。吃健康的脂肪（坚果、牛油果、橄榄油）。

制造合理的热量缺口：每日热量摄入比总消耗低300-500大卡为宜，这是一个身体能够接受、不会触发“饥荒模式”的范围。

加入力量训练：这是对抗肌肉流失、甚至增加肌肉量的最有效方法。肌肉多了，你的基础代谢自然会提高，让你成为“易瘦体质”。

保证充足睡眠和管理压力：睡得好才能稳定leptin 和 Ghrelin；压力小才能控制皮质醇。这对激素平衡至关重要。

总结

我们的身体是一台精密而智慧的机器，它用激素与我们对话。极端节食，在它听来是声嘶力竭的灾难警报。想要真正健康、持久地管理体重，我们需要学会与身体合作，而不是对抗。通过营养均衡的饮食、合理的运动和良好的作息，温和地引导它走向更健康的状态。

减肥的终点不是短暂的消瘦，而是长期稳定的健康。请善待你的身体，它也会用更好的状态回报你。

（如果您正在为体重问题困扰，尤其伴有月经紊乱、极度疲劳、脱发等症状，建议咨询内分泌科医生，排除其他病理因素导致的肥胖。）

参考：

《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》

美国内分泌学会科学声明（肥胖的发病机制）

《肥胖症诊疗指南(2024年版》