11岁男孩从2个多月前开始膝盖疼

本以为是生长痛，结果是骨癌……

11岁的小宇是个活泼外向的男孩。两个多月前，他突然出现右膝盖疼痛的情况。

起初，疼痛并不明显，偶尔发作后也能自行缓解。看着孩子膝盖没有明显的红肿、破溃，家长以为是普通的“生长痛”，就没太在意。

然而最近半个月，情况急转直下——小宇右膝疼痛越来越严重，有时疼得走路都困难，晚上更是疼得睡不着觉。父母这才意识到问题的严重性，赶紧带他到当地医院检查。

检查结果犹如晴天霹雳：X片显示小宇的右侧股骨内侧干骺端异常密度；MRI提示右侧股骨占位性病变。“医生告诉我们，孩子可能是骨癌，情况不太乐观，建议立即转诊到更专业的儿童医院。”小宇妈妈说。

一家人片刻不敢耽误，立即前往浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心）骨科就诊。

在浙大儿院三维重建CT检查后，医生发现小宇的右股骨干骺端及骨骺大片骨质破坏伴软组织肿块。

小宇随即被收治进了浙大儿院莫干山院区骨科病房。几天后的活检病例结果显示：(右股骨)结合影像，符合骨肉瘤。

骨肉瘤：一种较为罕见的原发性恶性骨肿瘤，病因不清，常发于儿童及青少年。

活检病理

骨癌≠死亡，骨癌也≠截肢，骨癌不是没得救

医生为男孩成功保住双腿，目前已在化疗

“当时听到是骨癌，感觉天都塌了。”小宇妈妈回忆时仍心有余悸，“电视里演的那些得了骨癌的孩子，要么丧失了生命，或者为了保命就要截肢。想到孩子才11岁，以后怎么办啊...”

“幸好陈主任告诉我们，现在针对骨癌的治疗技术和以前已经完全不同了，庆幸的是，目前PET检查并没有发现明显的远处转移，所以只要认真对待、科学治疗，小宇的病还是有机会完全治愈的。这让我们重新看到了希望。”

浙大儿院骨科副主任陈建松副主任医师介绍，骨癌的治疗充满挑战。几十年前，治疗骨癌确实需要截肢。如果癌细胞还没扩散，通过截肢，虽然命保牢了，但是腿没了。现在，我们采取综合治疗方案，目标是既要保命，又要保腿。”陈建松主任解释道，“第一步通过手术活检确认骨癌病理结果。第二步，通过两个疗程的化疗，降低骨癌细胞的生物活性，以及杀灭可能存在的微小转移灶。第三步，行骨癌根治手术，彻底切除肿瘤，然后用量身定制的人工关节替代被切除的骨头，保住腿；第四步是术后继续化疗，清除可能残留的癌细胞，预防肿瘤复发，保住命。”

手术中切除的骨癌部位和替代的人工关节

在浙大儿院莫干山院区，由陈建松副主任主刀，小宇成功进行了右股骨远端骨肿瘤根治术+人工膝关节置换术，术后小宇情况稳定，切口愈合良好。现已转入肿瘤内科进行下阶段的化疗。

手术后病理

浙大儿院治疗骨肉瘤

5年无事件生存率已经达到80%以上

陈建松介绍，目前在浙大儿院接受治疗的骨癌患者5年无瘤生存率已经达到80%以上，这个数据在全国儿童医院处于领先水平。

“肿瘤的治疗目的首先还是保命，在这个大前提下，我们也要尽可能保住腿，现在通过手术切除肿瘤，安装人工关节，再结合化疗的综合治疗方案，大部分的患儿既能保住生命，又能保留肢体功能。”

陈建松表示，目前这个孩子还在肿瘤内科化疗中。像小宇一样，他曾经接诊过的骨癌患者，有的已经结束化疗好几年，回归了正常的校园生活。

“所以，早期发现、及时治疗，非常重要。这个孩子幸好发现还算及时，没有发现远处转移灶，可以有一个比较好的预期。”

医生暖情提醒：

以下情况的腿疼，要警惕

可能是身体发出的求救信号

陈建松表示，骨肉瘤易被家长误认为是正常的生长痛，或以为是一般的扭伤或血淤等，错过了最佳治疗机会。

提醒家长注意观察孩子，如果出现以下情况，要加强警惕：

1、持续较长时间的疼痛，尤其是夜间疼痛加重，超过2周仍不缓解，且与运动量无关；

2、在同一个肢体的同一部位反复疼痛某；

3、疼痛部位皮肤温度较大，皮肤上可见较多血管；

4、疼痛部位可摸到硬硬的肿块凸起，按压有疼痛加重；

5、腿疼出现于青少年时期。（从年龄上来说，生长痛多发于学龄前儿童，而骨肉瘤多发于青少年）

作为两个国家中心，浙大儿院莫干山院区在儿童肿瘤诊疗方面具有显著优势。血液肿瘤中心能为患儿提供肿瘤诊疗“一体化”服务，将所需技术设备和治疗集中在一栋楼内，实现一站式解决。在更好为患者解决疾病的同时，大幅减轻患儿与家长辗转奔波多院区之苦。未来，浙大儿院莫干山院区将继续致力于儿童肿瘤的诊疗和研究，为更多患儿带来生的希望和高质量的生活。

出品：宣传中心

审核：陈建松 唐欣 祝姚玲

采写：陈梦茜

排版：陈梦茜