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李大爷是一位退休老教师，平日里饮食清淡，也坚持晨练十年有余。

可几个月前，他突然出现视力模糊、双脚麻木的症状，本以为是“老年人正常现象”，直到一次例行体检让他如遭雷击——糖尿病肾病，已发展至早期肾衰竭！

“我都控制血糖了，怎么还会肾坏了？”李大爷懊悔不已。医生的回答却令人惊讶：“糖尿病本身不是最可怕的，真正致命的是并发症，尤其是‘沉默杀手’——糖尿病肾病。”

你是否也以为只要控制好血糖，就能高枕无忧？事实上，超六成糖尿病患者在确诊时，肾脏已经悄悄受损。这场看似无声的“肾脏战争”，一旦爆发，生命真的会进入“倒计时”。

但别怕！它并非不可逆——只要识别早、管得好，是可以防、也能治的。

这到底是一场怎样的隐秘危机？糖尿病肾病的发病信号你能识别吗？最关键的3个干预时机，很多人都错过了第一个……

糖尿病肾病到底多可怕？别再被表面“血糖正常”骗了

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病最常见也是最严重的并发症之一。它悄无声息地发展，早期几乎无症状，但一旦出现蛋白尿、浮肿等表现，往往已是中晚期。

数据触目惊心：

• 中国糖尿病患者中，约40%存在不同程度的肾功能损害。
• 糖尿病肾病是我国成人透析患者的第一大病因。
• 世界卫生组织指出：一旦发展至终末期肾病，患者平均寿命将缩短近15年。

肾脏就像身体的“过滤器”，每天清除体内废物。

在高血糖环境下，肾小球毛细血管持续受压，久而久之，滤过屏障受损，蛋白质流失，形成蛋白尿。而最可怕的是，这一过程悄然无声，等你察觉，往往为时已晚。

很多人只关注空腹血糖，却忽视了尿蛋白、肌酐、微量白蛋白的变化。血糖达标≠肾脏安全！正如一位肾病科医生所说：“肾脏坏起来，根本不给你第二次机会。”

你知道吗？坚持控制血糖，但不管理这几点，肾脏照样‘出事’

很多人以为，糖尿病肾病只是“少数人倒霉”，其实它悄悄盯上了你生活中的每一个疏忽：

• 长期高血糖未重视肾指标

不少糖友每天都测血糖，却从未做过尿常规检查。殊不知，尿微量白蛋白升高是糖尿病肾病最早期信号，如果早发现，可完全逆转！

• 忽略高血压、高血脂共病管理

肾脏血管众多，高血压、高脂血症会加速肾小球硬化。有研究显示，血压每升高10mmHg，肾病进展风险增加16%。

• 滥用药物伤肾更严重

不少糖尿病患者合并关节疼痛、失眠、感冒，自行服用止痛药、抗生素。很多常用药物如布洛芬、双氯芬酸等对肾脏毒性极强，糖尿病患者用药尤其需谨慎。

• 高蛋白饮食不当加重负担

近年来“低碳高蛋白饮食”流行，部分糖友盲目跟风。蛋白质代谢产物需肾脏清除，摄入过多会加重肾脏负担，加速恶化。

• 缺乏定期体检及专科评估

很多患者多年糖尿病病史，却从未做过肾功能筛查，更未咨询过肾内科。其实，只需一个尿检+血肌酐+肾彩超，就能了解大致肾脏情况。

想守住肾功能？抓住这3个关键点，可能帮你逆转糖尿病肾病！

1.每年至少做1次尿微量白蛋白检测：

这是最早提示肾小球漏蛋白的指标，比普通尿蛋白更敏感。一旦发现微量白蛋白阳性，及时干预，肾病有望逆转。

2.管住血糖+血压+血脂“三驾马车”：

控制空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；血压控制在130/80mmHg以下；LDL-C（坏胆固醇）控制在2.6 mmol/L以下。这三项标准控制好，是延缓肾病进展的关键。

3.调整饮食，做到“控糖又护肾”：

• 适当控制蛋白质摄入：按营养师建议，建议0.8g/公斤/天的优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼类、奶制品）。
• 限制钠摄入：每日盐摄入不超过5克，有助于控制血压。
• 补充膳食纤维：增加蔬菜摄入，助于控糖稳压。

4.坚持适度运动，提升肾脏血流：

每周5天，每次30分钟以上的中等强度运动（如快走、骑车），有助于改善胰岛素抵抗，增加肾脏灌注。

5.使用肾脏保护类药物，需医生评估后使用：

如ACEI类（普利类）、ARB类（沙坦类）降压药，在医生指导下可延缓肾病进展。切忌自行停药或换药。

健康，并非只靠一个指标“合格”就万事大吉。糖尿病并不可怕，可怕的是对并发症的麻痹大意。特别是肾病这类“沉默的杀手”，唯有早筛、早治、早控，才能避免悲剧发生。

今天起，不妨问问自己：我有多久没查过尿了？有没有忽视过血压、血脂？是否滥用过药物？

健康，其实就在每天的细节中。保护肾脏，从不忽视每一次体检开始。

提醒：本文所提及方法均为基础健康干预措施，具体效果因个体差异可能不同，建议有糖尿病或肾病家族史的读者，及时前往正规医院接受专业评估和个性化指导。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

1.《中国食物成分表(第六版)》

2.《中华医学会糖尿病学分会临床指南（2023年版）》

3.《慢性肾脏病营养干预中国专家共识》

4.《糖尿病肾病早期筛查建议报告（中华肾脏病杂志）》

5.《哈佛大学公共卫生学院：糖尿病并发症管理建议》

6.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》