潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 江晨

舌头灵活了，头痛头晕消失，血压有所下降，打呼噜症状改善、多汗和体臭明显减轻 ……原来那个“老态龙钟”的老张（化名），居然又年轻回来了！

视觉中国 供图 （图文无关）

以前的老张相貌堂堂，3年前却变了样：脸越拉越宽，手脚变大、鼻子变厚。更尴尬的是，他说话越来越含糊，像含着颗糖；身上总飘着一股酸馊的臭味，家人想靠近说话都得憋着气；晚上打呼噜震得天花板都像在颤，老伴只能搬去客房睡。可他自己却一直觉得“年纪大了，这些也正常”。

今年63岁的他，因为血压过高，不得不去家附近的医院。

面诊时，除了高血压，医生还注意到他面容异常、手脚粗大等情况，检查其生长激素（GH）后发现，竟高达39.9ng/ml（正常值<2.47ng/ml）。老张这才知道，自己患上了“肢端肥大症”。

“肢端肥大症”曾被写进中学生物教科书，其临床诊断和治疗都不复杂。95%以上的肢端肥大症都是由生长激素型脑垂体瘤所致。找到它并手术切除，是常规的首选治疗方法。然而，真正难倒医生的是——当地医院的磁共振检查竟找不到明显的肿瘤征象！

“找不到病灶，咋治？” 老张慌了神。

在当地医生的建议下，老张来到浙江大学医学院附属第一医院神经外科副主任、主任医师马跃辉的专家门诊。

马跃辉一看老张的检查单，再结合他的症状，心里有了数：“肿瘤可能太小了，常规设备查不出来。”

果然，通过高分辨率垂体增强磁共振和高精度PET-CT这对 “黄金组合”，专家终于发现老张的垂体内部有一个“隐匿”的微小肿瘤。

该肿瘤直径只有2毫米，比一粒芝麻还小，常规磁共振检查难以发现。但正是它疯狂分泌生长激素，导致张先生面容改变、手脚粗大、血压飙升、睡眠呼吸暂停等一系列问题。

马跃辉解释，“长期高生长激素会导致心脏肥大、高血压、糖尿病，甚至会引起癌症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。肿瘤一旦增大，还会影响视力和视野，必须尽早手术！”

一听 “脑子里长肿瘤”，老张吓得腿软：“是不是要开颅？我这年纪可经不起折腾啊！”

马跃辉却笑了：“不用开颅，从鼻子里就能把肿瘤切了。”

垂体位于颅底深处的“蝶鞍”（一个豌豆大小的骨性凹陷）内。传统开颅手术如同“开天窗”，创伤大、恢复慢。而针对老张的病情，马跃辉团队采用了“经鼻腔内镜微创手术”。

老张的手术很顺利，仅用时68分钟，出血量不到20ml。术后第二天，他的生长激素水平即降至0.4ng/ml，术后5天顺利出院。

马跃辉介绍，生长激素型脑垂体瘤早期不易发现，而且有些症状明显，如肢端肥大症；有些症状则十分隐匿或易与其他疾病混淆，如月经紊乱、性欲减退等。但通过内分泌检查+高分辨率影像完全可以实现早期诊断。如能及时发现早期肿瘤，完全可以通过微创手术加以根治。

“太多老人把‘变丑、血压或血糖难以控制、打鼾重’当成‘老了的正常现象’，硬生生拖成了大问题。”马跃辉提醒，这些“衰老假象”可能是脑垂体瘤在“报警”。如遇这些异常情况，一定尽早就医排查。