一、下呼吸道细菌感染及其危害

世界卫生组织最新公布的全球十大死亡因素中，下呼吸道感染依然是致命的传染性疾病。每年都有大量人员因下呼吸道感染失去生命，而且它还是造成5岁以下儿童死亡的重要原因。

呼吸道细菌感染是引发下呼吸道感染的主要因素之一，常见症状包括咳嗽、咳痰和胸痛等呼吸道临床表现。由于症状不典型，难以区分，容易引发并发症。此外，病原菌种类繁多，临床表现复杂多样，若无法迅速明确病原并进行精准用药，可能会延误治疗，加重患者病情，甚至导致死亡，同时还会加剧抗生素耐药问题。

二、引起呼吸道感染的常见病原菌

肺炎克雷伯菌：易于使免疫力低下的人群在医院内感染，是糖尿病和慢性阻塞性肺病患者并发肺部感染的潜在危险因素。

嗜肺军团菌：能引发散发性或流行性的非典型肺炎，会使成人患上重症社区获得性肺炎，且此类病例占比不低，患者死亡率也较高。

铜绿假单胞菌：属于医院内感染的主要病原菌之一，位居ICU第二位常见病原菌。代谢性疾病、血液病、恶性肿瘤、HIV患者，以及术后或接受某些治疗后的患者易感染此菌，可能引发菌血症和败血症。

流感嗜血杆菌：是细菌性肺炎及儿童急性呼吸道感染的常见致病菌，仅次于肺炎链球菌。其中b型最容易引发严重疾病，如脑膜炎、菌血症性肺炎等，免疫力受抑制或降低的患者更易感染并发展为重症。

金黄色葡萄球菌：可导致局部化脓性感染，亦能引发败血症、脓毒症等全身性感染。金黄色葡萄球菌肺炎对幼儿和体质虚弱的老年人尤为易感，死亡率高。

肺炎链球菌：全球范围内每年都有大量人感染肺炎链球菌，其中不少人会因感染死亡，儿童在死亡人群中占比相对较高。此外，肺炎链球菌肺炎还可能引发脑膜炎、菌血症、中耳炎等并发症，对人类健康构成极大威胁。

三、为什么要进行病原核酸检测

核酸检测具有快速、简便、重复性好、自动化等显著优点。它不仅能对病原菌进行精准快速鉴定，还能为混合感染病原诊断提供基础，为精准用药诊疗提供指导，在解决抗生素滥用问题中将发挥关键作用。

因此，多重核酸检测在呼吸道病原菌的诊治中具有以下重要价值：

1. 在感染初期早明确病因，合理治疗，缩短病程；

2. 覆盖最常见的六项呼吸道病原菌，结果精准可靠；

3. 核酸检测方法灵敏度高、特异性强，不受抗生素影响；

4. 无需重复采样，只需一次采样即可检测六项病原菌，实现早期诊断。

5.有效指导用药，明确病因对呼吸道感染的目标性用药和合理使用抗生素至关重要！

四、适用科室及患者人群

1. 呼吸科：适用于呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测及抗生素的合理使用；

2. 重症监护室（ICU）：用于脓毒血症的诊断及治疗效果的动态监测；

3. 儿科/新生儿科：针对不明原因发热的患儿及疑似感染的鉴别诊断；

4. 其他科室：适用于具有下呼吸道感染相关临床症状的患者。

五、我院开展的相关检测

医嘱名称：下呼吸道六项核酸检测

标本类型：痰液

注意事项：

1.采集晨痰为宜：痰液为气管、支气管及肺泡分泌的产物，清晨采集效果最佳，尤以第一口痰为优。

2.患者宜在咳痰前1-2小时内禁食。

3.清水漱口：采集前需准备无菌收集器和清水，用清水漱口2～3次，随后用力咳出深部痰液，将痰液咳入无菌收集器内，盖紧并拧好杯盖，尽快送检。

4.若条件允许，建议在使用抗生素前采集标本。

文 图 丨范杰 王鑫

编 辑 | 孟丹丹

一 审 丨 张玉良

二 审 丨 李红俊

三 审 丨 王延洋