转眼间，秋意渐浓。《黄帝内经》有言：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。”并提出应顺应时节，早睡早起，保持心境平和，收敛神气，以助肺气清肃，体现了古人对秋季气候特征及养生之道的深刻理解。
2025年为乙巳年，天干属金运不及，加上厥阴风木司天，金弱则木乘，易致木旺克土、木火刑金之势，肺金功能易受影响，从而增加咳嗽、哮喘等呼吸系统问题的风险。
加之秋季气候干燥，常出现咽干鼻燥、干咳少痰、大便干结等情况。此时，选用归肺经与大肠经、性味苦温且具润燥之功的药材尤为适宜，如苦杏仁，既能宣肺止咳，又可润肠通便，成为缓解秋令咳喘与便秘的常用良品。
《本草纲目》记载：“杏字篆象子在木枝之形。”
苦杏仁最早以“杏核”之名见于《神农本草经》，在《伤寒论》中称“杏子”，《石药尔雅》则称之为“木落子”，是蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子，主产区集中于我国东北、华北及西北等地。
作为传统中药材，苦杏仁应用历史久远。《神农本草经》记载其“味甘，温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚”，初步确立了其在止咳平喘、理气通络方面的重要地位。
接下来，就让我们一同了解这一古老药材的多种应用与独特价值。
一、止咳平喘的“百搭能手”
苦杏仁味苦性降，既能宣散肺气，又能降泄肺气，一宣一降，恢复肺的宣发肃降功能，故而成为治疗咳喘的“百搭”要药。无论外感内伤，凡肺气壅滞所致咳喘，皆可配伍使用。
风寒袭肺型咳嗽
若咳嗽声音重浊、痰液清稀色白，可将苦杏仁配伍麻黄、炙甘草等药（如《伤寒论》三拗汤），以达到发散风寒、宣通肺气、缓解咳喘的效果。
风热犯肺型咳嗽
表现为干咳少痰或痰黄黏稠、咽喉疼痛、口干舌燥者，宜用苦杏仁合桑叶、菊花、薄荷等（如《温病条辨》桑菊饮），疏解风热，宣畅肺络，止咳利咽。
肺热壅盛所致咳喘
症见喘息急促、咳嗽剧烈、痰黄而稠，常与生石膏、麻黄（如麻杏石甘汤）、黄芩、浙贝母等清热化痰之品同用，以清泄肺火、化痰定喘。
燥邪伤肺型干咳
若咳嗽无痰、鼻咽干燥、舌红少津，可配合桑叶、沙参、川贝母等润燥养阴药（如《温病条辨》桑杏汤），发挥润肺生津、止咳化痰之效。
外寒内热型咳喘（寒热夹杂）
见咳喘气促、痰多色黄质稠，属外感风寒、内蕴痰热者，可用苦杏仁与白果、麻黄、桑白皮等共用（如《摄生众妙方》定喘汤），宣降并施，解表清里，化痰平喘。
寒饮伏肺型咳喘
症见痰多清稀、畏寒加重，甚则伴有头面四肢浮肿，可配伍干姜、细辛、半夏等温化寒饮之药（如《金匮要略》苓甘五味姜辛夏杏汤），温肺散寒、化饮止咳。
但值得注意的是，苦杏仁苦温宣肺且润肠，因此对于阴虚咳嗽及大便溏泄者应慎用。
二、润燥活血的“化瘀良将”
苦杏仁质润多油，能润泽血脉，促进血行。在活血化瘀的方剂中加入苦杏仁，可增强疗效。最经典的例子是《金匮要略》中的大黄䗪虫丸，此方祛瘀生新，其中巧用杏仁，以其润燥之性助活血化瘀之力，治疗干血劳伤等顽疾。
三、降气利水的“开路勇士”
水液的代谢与气机的通畅密切相关。“气行则水行”，苦杏仁能宣利上焦肺气，肺气宣通，则水道得调，水饮得消。
茯苓杏仁甘草汤（《金匮要略》）：专治水气停于胸中，导致胸部气塞、呼吸短促。方中茯苓淡渗利水，杏仁宣利肺气，二者一升一降，气畅则水行。
苓甘五味姜辛半夏杏仁汤（《金匮要略》）：针对痰饮病“其人形肿”者，加入杏仁意在“开肺郁以利水”。清代名医柯韵伯盛赞其效：“杏仁之苦温，犹勇士破敌，能开胸中之气郁，气降则水饮自消。”
四、消积通便的“消导怪才”
1.润肠通便：苦杏仁富含油脂，能润滑大肠，促进排便，是治疗肠燥便秘的良药，如与火麻仁、柏子仁、郁李仁等组成“五仁丸”。
2.消食化积：金代医家张元素认为苦杏仁能“消食积”。李时珍在《本草纲目》中引用《医余》记载，苦杏仁能烂索面、豆粉，知其有消积之力；并记载一军官食豆粉成积，医者以积气丸合杏仁为剂，温开水送服而愈，佐证了其消导食积的妙用。
五、苦杏仁的食用价值
经过浸润、煮沸并搓去种皮等处理后，苦杏仁的毒性显著降低，因此在民间也被用作食材，常出现在地方特色小吃或养生食谱中，如杏仁茶、杏仁豆腐，或用于煲汤、制作甜品，既取其独特清香，又利用其 润肺止咳、缓解燥象的功效。但需注意，加工过程必须规范以确保去毒彻底，且不宜长期或过量食用。以下推荐两款安全实用的苦杏仁食疗做法：
1.杏贝菜干猪肺汤（约3人份）
材料：
苦杏仁5克，南杏仁10克，川贝母5克，菜干50克，猪肺100克，排骨300克。
做法：
（1）苦杏仁、南杏仁沸水烫后搓去种皮，川贝母快速洗去表面浮尘，菜干凉水浸泡、洗净并切成小段，猪肺反复冲洗并挤净血水，排骨斩段并汆去血沫。
（2）所有处理后的食材一同放入炖盅，加净水约1升，加盖后隔水炖90分钟。
（3）炖后撇去汤上面的浮油，加适量食盐调味即可食用。
温馨提示：
本馔清润且有独特杏香，能清热润肺，化痰止咳，适用于初秋温燥天气一般人群食用或风热感冒后还有咳嗽时服用。
2.杏仁陈皮雪梨水（约2人份）
材料：
苦杏仁6克，新会陈皮丝3克，雪梨1个，冰糖20克。
做法：
（1）苦杏仁沸水烫后搓去种皮，新会陈皮快速洗去表面浮尘，雪梨去皮去核只取梨肉、并切小块。
（2）将苦杏仁、新会陈皮丝、雪梨肉一起放入炖盅，加水约400毫升，加盖后隔水炖60分钟。
（3）再加入冰糖炖15分钟左右即可食用。
温馨提示：
本馔甘润，能清肺润燥，生津止渴，行气止咳，适合深秋凉燥天气一般人群或风寒感冒后尚有咳嗽气急的人群服用。
六、使用注意：安全第一，严防中毒
苦杏仁有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用；普通人群建议在中医师或中药师的指导下使用。
毒性成因
苦杏仁的毒性主要来自其所含的苦杏仁苷。当其被摄入后，在肠道细菌或自身酶的作用下水解，释放出氢氰酸。这种物质毒性极强，可迅速与细胞内的含铁呼吸酶结合，抑制细胞色素氧化酶活性，导致细胞无法利用氧气，引发组织缺氧，进而使延髓的生命中枢先受抑制，最终导致麻痹。
中毒表现
中毒多在误食过量后1至2小时内出现。轻症者可有头晕、头痛、恶心、四肢无力等症状；严重者则出现频繁呕吐、呼吸急促、意识模糊、抽搐、昏迷，最终可能因呼吸中枢麻痹而危及生命。
防范与应对措施
- 规范炮制
临床及食用均应选用经过处理的炮制品种，如燀制或炒制苦杏仁，以有效降低毒性。
- 禁用生品
严禁直接食用未经处理的生苦杏仁。
- 控制用量
入药煎服时，常规剂量为5–10克，须遵从医嘱，避免超量使用。
- 及时送医
一旦出现疑似中毒反应，应立即停止食用并尽快送医救治，争取抢救时间，防止病情恶化。
总之，苦杏仁是一味功效广泛的良药，从肺到肠，从气到血，皆有它的用武之地。然而，“是药三分毒”，只有在中医理论指导下，辨证施治，严谨炮制，严格控制剂量，才能安全地取其妙用，去疾保康。■
