亲爱的患者家属：

您好！我是您亲人的ICU主治医生。我理解您此刻的焦急、担忧，甚至是无助和不解——为什么在亲人最脆弱、最需要陪伴的时候，却不能在床边守候？为什么那道厚重的门，将我们隔开？

作为一名守护在生死线上的ICU医生，我每天都能感受到门外的煎熬。“不让陪护”绝非冷酷的规定，而是基于患者安全、治疗效果和整体医疗环境做出的艰难而必要的决定。

请允许我向您解释这背后的原因：

1. 生命的第一道防线：严防致命感染

·ICU患者的脆弱性：这里的患者往往病情极其危重，免疫力极度低下（如严重感染、大手术后、器官衰竭、免疫抑制治疗等）。一个对健康人微不足道的细菌或病毒，对他们都可能是致命的。

·“外来者”的风险：家属进出，即使严格洗手、穿戴隔离衣帽，也难以完全避免将外界环境中的病原体（细菌、病毒、真菌）带入病房。我们的衣物、头发、皮肤甚至呼吸都可能携带微生物。

·高度洁净的要求：ICU是医院感染防控等级最高的区域。我们医护人员进出都有极其严格的手卫生、消毒隔离流程，甚至空气净化都有特殊要求。减少人员流动是控制感染源的关键。每一次不必要的进出，都可能增加您亲人和其他危重病人感染的风险。一次严重的院内感染，足以让之前所有的努力功亏一篑。

2. 守护生命的精密“战场”：复杂设备与紧急救治

·“生命线”密布：ICU病房内布满了各种维系生命的精密仪器：呼吸机、心电监护仪、血液净化机、输液泵、各种导管（气管插管、深静脉置管、引流管等）。空间相对有限。

·操作的精细与紧急：我们需要随时进行各种操作：气管插管、深静脉穿刺、心肺复苏、紧急手术床边准备等。这些操作要求无菌、迅速、专注，且需要足够的空间让医护人员施救。

·家属在场的风险：家属在旁，即使保持安静：

o可能无意中触碰或污染无菌区域或生命管道，造成严重后果（如管路脱落、感染）。

o可能干扰医护人员快速、高效的抢救流程，延误黄金时间。

o目睹亲人接受有创操作或抢救，对家属心理冲击巨大，甚至可能晕厥，增加现场混乱。

3. 脆弱生命的“静养港湾”：减少刺激，促进恢复

·深度休息至关重要：ICU患者需要大量的休息来修复身体，对抗疾病。过度消耗体力（如说话）或情绪激动都可能加重心脏负担、影响呼吸、升高血压/颅内压等。

·环境刺激的影响：持续的交谈、哭泣、甚至只是家属焦虑情绪的氛围，对意识模糊或清醒的患者都是一种强烈的感官和心理刺激，不利于病情稳定和恢复。

·保护患者尊严与隐私：重症患者常常处于暴露状态（方便监护和操作），且可能出现失禁、谵妄、痛苦表情等。减少非必要人员在旁，是对患者尊严和隐私的一种保护。

4. 专业团队的“守护网”：24小时无间断的替代照护

·高密度护理：ICU配备了远超普通病房的护士人力。我们的护士与患者的配比通常是1：1 或 1：2，意味着每位危重患者都有专职的护士24小时不间断地守护在床边。

·专业照护：ICU护士经过严格培训，精通各种危重症监护技术、仪器操作、并发症观察、生活护理（翻身、拍背、擦浴、口腔护理、排泄处理等）。她们的专业能力和责任心，是替代家属床边照护的核心保障。

·实时响应：任何病情变化，护士都能第一时间发现并通知医生处理。这种专业、密集的监测和照护，是普通陪护无法替代的。

5. 信息沟通的“畅通桥”：我们如何让您“在场”？

我们深知您的心时刻都在病房里。虽然人不能进入，但信息的沟通至关重要：

·主动沟通：每天固定时间（通常下午），主管医生会主动与您进行详细病情沟通（探视时间），解释病情变化、治疗方案、风险和预后。请务必抓住这个机会，充分交流您的疑问。

·随时沟通关键变化：当患者病情发生重大变化（好转或恶化）时，我们会第一时间通过电话或其他方式通知您。

·弹性探视/视频探视：越来越多的ICU在条件允许下（如患者病情相对稳定、感染风险可控），尝试提供短暂的、受控的探视时间（30分钟），让您看到亲人、说说话。这需要严格遵守ICU的规定（时间、防护要求）。

医生想对您说的话：

· “不让陪护”不是“不让爱”：这道门隔绝的是物理空间，不是亲情纽带。您的担忧和爱，我们完全理解并感同身受。我们做出这个决定，正是为了最大程度地保护您所爱之人的生命。

·信任是基石：你选择了北京胸科医院ICU，请您相信我们的专业性，ICU里的每一位医护人员，都和您一样，把挽救患者生命、促进康复放在首位。我们会像对待自己的亲人一样，竭尽全力去救治和照护。

· 理解是良药：理解ICU的特殊性和“不陪护”的必要性，有助于您缓解焦虑，把精力放在配合治疗、保重自己身体、准备后续康复支持上。您的稳定情绪，也是患者康复的重要支持。

·沟通是桥梁：请充分利用我们提供的沟通渠道，清晰表达您的关切和疑问。坦诚、有效的沟通是建立信任、共同面对疾病的关键。

结语

ICU那道紧闭的门，背后是医护人员与死神争分夺秒的战场，是为了给最脆弱的生命筑起最坚固的堡垒。“不陪护”是一份沉甸甸的责任，是我们替您暂时承担起那份无法亲力亲为的守候，更是为了给您挚爱的人争取一个平安归来的机会。

请您在门外保重自己，耐心等待。门内的我们，定当竭尽全力，不负所托。让我们携手，为生命加油！

稿件提供 | 重症医学科 王帆

图片来源 | 重症医学科

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