【朝医新闻】腹腔被“葡萄状”囊肿填满器官联合移植手术救治多囊肝肾患者_健康知识

9月24日，北京朝阳医院成功为一名60岁多囊肝、多囊肾患者进行了肝肾联合移植手术。该患者肾脏直径达普通人2倍，病肝重达3.4千克！肝移植团队与肾移植团队“强强联手”，接力为其完成肝脏移植和肾脏移植。

腹部像孕妇一样高高隆起器官移植是唯一救治途径

现年60岁的石女士（化名）是一名多囊肝多囊肾患者，这是一种遗传性疾病，随年龄增长脏器上的囊肿大小和数量会不断增大增多。

而石女士的症状更为严重，巨大的多囊肝和多囊肾几乎占据了她整个腹腔，肚子像孕妇一般“高高耸起”，其他邻近脏器也纷纷受压，极差的生活质量令她苦不堪言。

患者肚子像孕妇一般隆起

近几个月，她的肾功能彻底衰竭不得不靠透析维持，肝功能也已经变得非常差，这种情况除了器官联合移植，没有更好的救治途径。

幸运的是她最终匹配到了合适的肝肾源，尽管联合移植手术难度极高，但面对患者的生命相托，普外中心肝胆胰脾外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、手术室共同迎难而上，抽丝剥茧、查症结、循路径，为患者制定了严密的个体化手术方案。

囊肿像“葡萄”般密布病肝重达3.4千克

由纪智礼教授、贺强教授领衔的肝移植团队率先登台，然而四道难关随即摆在了他们面前。首先，手术视野极为狭窄。巨大的多囊肝几乎填满了患者的腹腔，术野的显露尤为困难，团队没有足够间隙找到肝脏的关键结构，这让每一步探查都要做到格外谨慎。其次，石女士既往做过3次手术包括肝囊肿开窗引流，反复手术让腹腔内的组织发生严重粘连，大大增加了分离的难度与风险。再次，由于巨大肝的持续压迫，原本通畅的腹腔内血管被挤压的变形、曲张，手术的每一步都要精准结扎止血，确保万无一失。最关键的是，石女士已处于终末期肝病合并尿毒症状态，手术时间越长，需要输入的液体量就越多，在她没有排尿功能多余液体无法排出的情况下，手术成了“限时挑战”。