“多囊卵巢”来了怎么办

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病之一。它像一个复杂的“调控失衡”，常常导致月经稀发、闭经、排卵障碍、高雄激素表现（如多毛、痤疮）以及卵巢多囊样改变。其中，月经周期紊乱是最让患者困扰的问题之一，也是我们治疗的首要目标。

为什么需要调节月经周期？

调节月经周期不仅仅是为了准时来潮，更重要的意义在于：

保护子宫内膜： 长期没有月经或月经稀发，子宫内膜持续受到雌激素刺激而没有孕激素对抗及脱落，会增加子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。

改善内分泌紊乱： 规律的周期有助于打破体内的内分泌失衡，改善高雄激素症状。

调节月经周期的“基石”：

生活方式干预

无论采用何种药物，健康的生活方式干预都是PCOS治疗的基石和长期策略，必须贯穿始终。

控制体重： 减重（目标是减轻现有体重的5%-10%）能显著改善胰岛素抵抗，有助于恢复部分患者的排卵和月经周期。

均衡饮食： 减少高糖、高脂摄入，选择低GI食物。

适度运动： 每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动。

药物治疗：常用药及规范用药方法

药物调节

1. 孕激素类药物（保护内膜安全）

这是用于诱导撤退性出血、保护子宫内膜的基础用药。

常用药： 地屈孕酮片（商品名如达芙通）、黄体酮胶囊。

用药方法：

通常在没有月经的情况下，口服孕激素5天至14天（具体天数和剂量遵医嘱）。

停药后3-7天内会发生撤退性出血（即人工月经）。

此方法的作用是“清扫”子宫内膜，但不建立规律周期，不具备避孕效果。

2. 短效复方口服避孕药（COCs，调节周期与抗雄）

COCs是PCOS月经不调和高雄激素血症的一线治疗药物，是治疗PCOS的“多面手”。

常用药： 含有不同孕激素成分的短效复方避孕药，如屈螺酮炔雌醇片（优思明）、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）等。

核心机制： 通过抑制卵巢雄激素生成、促进性激素结合球蛋白（SHBG）合成，减少游离雄激素活性，显著改善多毛、痤疮等症状，并建立规律的周期。

用药方法：

一般从月经来潮的第1天开始服用，每日1片，连续服用21天。

停药7天（或服用安慰剂片）后，会发生撤退性出血。

休息期结束后，无论月经是否干净，都需开始服用下一盒，周而复始。

综合治疗方案：解决背后的代谢问题，PCOS的本质是一个复杂的代谢问题，很多患者伴有胰岛素抵抗。

3. 胰岛素增敏剂（改善代谢）常用药： 二甲双胍。

适应证： 主要用于体重超重/肥胖且存在胰岛素抵抗的PCOS患者。

作用： 提高身体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平，有助于减少卵巢雄激素的产生，部分患者可以恢复自发排卵，改善月经周期。

用药方法：

从小剂量（如0.5g/日）开始，逐渐加量至有效维持剂量（通常为1.0g至1.5g/日），随餐或餐后服用，以减轻常见的胃肠道反应。

4. 促排卵治疗（针对有生育需求者）

对于积极备孕的PCOS患者，在月经周期调整的基础上，下一步是促排卵治疗。

常用药： 来曲唑片、枸橼酸氯米芬片。

用药方法： 需在生殖医学科医生的严密超声监测下，从小剂量开始，于月经周期的特定时间（通常是月经第3-5天）开始服用5天，以确保卵泡正常发育和安全。

总结

PCOS的治疗是一个长期、个性化、阶梯化的过程。请务必在专业医生的指导下，根据您的具体情况（是否有生育需求、内分泌指标、代谢状态），选择最适合您的治疗方案，并严格遵守用药方法。坚持科学管理，您一定能走出多囊的困扰！