窗外细雨绵绵，68岁的王大叔坐在诊室里，满脸忧心。他的女儿刚被诊断出癌症，家里人一听“化疗”两个字，就像晴天霹雳般惶恐不安：“是不是一化疗人就完了？”在老百姓心里，化疗仿佛已经和“拖垮身体”、“生命倒计时”划了等号。

王大叔老伴抽泣着问医生：“如果不化疗，是不是就没有希望？”医生默默叹了口气，翻看着厚厚的病历本，说出了一句让他们非常意外的话：“其实，有4种癌症，根本不需要化疗，反而可能适得其反。”病房安静得针落可闻。

难道不是所有癌症都必须尽早上化疗吗？真相未必如此。那么，究竟是哪4种癌症“不适合化疗”？为什么有时候不用反而更好？您真的了解化疗吗？

在这篇文章里，我们将拨开层层迷雾，讲明“化疗≠必选项”，拆解那些你可能不曾听说过的医学逻辑，让你更加理智地应对癌症治疗难题。

尤其是第3种癌症，很多人固有观念完全错了。现在还来得及搞明白，到底什么癌症该化疗、什么癌症不能化疗？

化疗是“癌症通用解药”？权威解答你未必知道的真相

临床上，“化疗”指应用化学药物杀灭癌细胞，抑制肿瘤发展。可很多人却把它当成癌症唯一的救命稻草。但医学研究早已表明：并非所有癌症都要化疗，部分肿瘤化疗甚至有害大于益。

北京协和医院肿瘤内科2023年数据显示，约28%早期癌症患者在不适合的情况下因为盲从接受化疗，后续身体功能下降、感染风险升高，生活质量明显受损。《新英格兰医学杂志》一项随访5200人的研究发现，部分癌症化疗后3年生存率与不化疗组无差异，而感染、贫血等副作用增加了17.2%。

到底哪些癌症根本不适合化疗？为什么会适得其反？专家指出，主要有以下4种：

4种癌症，化疗易弊大于利，医生也摇头

甲状腺乳头状癌

这种癌症70%以上为低危早期，生长慢、局限性强，手术切除即可获优良愈后。《中国临床肿瘤学杂志》统计，5年生存率超98%。若单纯化疗，反而因毒副作用损伤甲状腺残存及身体其他脏器，收益极低。

前列腺癌（早期低危型）

针对GLEASON评分6分以下、PSA低、未出现转移的早期前列腺癌，主流指南推荐“积极监测”或局部治疗。

2019年美国国家癌症研究院报告显示，此类患者采用手术或放疗，10年无病生存率高达94%，化疗既无明显获益，还会导致免疫系统损害，不主张常规应用。

基底细胞癌（皮肤癌中最常见类型）

这种皮肤癌90%患者肿瘤局限、发展极慢，局部切除或光动力疗法即可治愈。权威指南指出，化疗无效且可能引起皮肤大面积溃烂、继发感染，不建议采用。

某些早期乳腺癌（激素受体阳性、低风险型）

对于激素受体阳性、淋巴结未转移的乳腺癌，手术+内分泌治疗效果佳。根据《JCO》多中心大队列中国数据，化疗组与非化疗组5年生存率相差不足1.3%，但前者脱发、恶心、骨髓抑制等副作用发生率高出24%，因而部分人群明确不推荐化疗。

为什么化疗用错了会适得其反？这些反效果需警惕

盲目选择化疗，身体和心理都要付出代价。

化疗本质上属于“杀敌一千、自损八百”。德国癌症协会临床随访结果表明：

骨髓抑制、白细胞骤降，正常免疫力被压垮，感染风险大幅升高，中老年人尤甚。

食欲下降、肠胃不适等消化系统损伤，导致身体大幅消耗，极大影响生活质量。

认知障碍、情緒低落逐步浮现，有调查发现，化疗后“情绪障碍”发生率升至42%，部分患者甚至出现持续性焦虑、抑郁。

部分癌症本来无需化疗，用后反而出现“耐药性”或加重全身转移风险，得不偿失。

反例：一项针对400名早期乳腺癌患者的随访，发现不合适化疗组患者术后半年体重下降平均7.8公斤，并发症发生率高于未化疗组27.4%。

医学界共识：化疗必须有“严格适应证”，而不是越快越“保险”。无论个人还是家属，都应警惕滥用带来的反效果，避免“因小失大”。

不适合化疗，是否就“束手无策”？这些科学方案更靠谱

听到不用化疗，很多人会疑惑是不是“只能等死”。其实，针对上述癌种主流指南均有“更适合中国人体质”的多元治疗方案。

微创手术为主。

例如甲状腺乳头状癌、部分前列腺癌以手术切除为首选，手术生存率可超95%，风险远低于全身化疗。

靶向/内分泌+定期监测。

对于乳腺癌、前列腺癌等，现代医学采用靶向药物、内分泌治疗配合监测，副作用小、复发率低。

局部光动力、冷冻或放射治疗。

基底细胞癌患者多可以接受局部光动力等物理治疗，不通过全身性化学药物影响正常免疫。

健康生活方式配合。

饮食均衡、保证体重、戒烟限酒，适当运动，有助于降低肿瘤复发率，提升整体生存质量。

医生们普遍强调，任何方案都需“量体裁衣”，结合患者年龄、体质、肿瘤分级、功能状态等系统评估，“不要被‘一刀切’的恐惧心理所左右”。

中国医学会临床指南明确提出：对于上述癌种，“不用化疗不是被放弃，而是最合适治疗方式的系统判断结果”。请相信专业团队，每一条治疗路径都经过了权威证据和安全性评估。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《癌症预防与控制指南（2023年版）》中华医学会出版社

北京协和医院肿瘤内科临床共识（2023年）

《中国肿瘤临床》甲状腺癌/前列腺癌诊治中国专家共识

《德国癌症研究协会晚期癌症治疗临床报告》