不少人体检时发现肺部有阴影，一开始以为是普通肺炎，按炎症治疗了一阵子，病情却没好转，这时候要警惕，可能是肺癌里的 “伪装高手” 在作祟，它就是肺粘液腺癌。

它堪称肺癌里的“四不像”，影像上像肺炎、病理上难分型、基因上少靶点，却属于肺腺癌的重要分支，稍不留意就可能漏诊或误诊。

今天就从4个核心层面，带大家彻底认清这种特殊的肺癌，帮你避开认知误区。

■影像层面：CT上的“肺炎假象”最易混淆

肺粘液腺癌在CT上的表现，和普通肺炎高度相似，常被误当作炎症治疗。普通肺癌 CT多有 “毛刺”、“胸膜牵拉”，它却没有，反而呈肺炎样表现：大片模糊阴影、斑片渗出影，甚至有 “支气管充气征”，这些都是肺炎典型CT信号，易混淆。

更易误导人的是，部分患者用抗生素后，CT阴影会暂时缩小，让人以为炎症好转；直到阴影再变大、病情反复加重，才意识到可能是恶性肿瘤。

■病理层面：分型“模糊不清”，诊断难度大

和其他病理特征清晰的肺癌比，肺粘液腺癌的病理诊断堪称 “难题”。其癌细胞会分泌大量粘液，显微镜下粘液会掩盖癌细胞形态，干扰医生看清细胞结构、分辨类型，常无法直接归为明确病理亚型。

临床上，通常得额外做免疫组化、特殊染色这类检查，排除粘液腺癌样增生等良性情况并确诊。因此，它的诊断周期比普通肺癌更长。

■基因层面：少了“常见靶点”，靶向治疗受限

普通肺腺癌常检出EGFR、ALK等驱动突变，可通过对应靶向药精准治疗，效果较好。但肺粘液腺癌的这类突变率远低于普通肺腺癌：EGFR突变率不足20%，ALK融合率低于5%，不少患者无明确可靶向突变。

所以，多数肺粘液腺癌患者无法受益于常规靶向药，治疗更依赖化疗、免疫治疗或联合方案。

■治疗层面：对化疗敏感，但易复发转移

肺粘液腺癌常规靶向治疗受限，但对化疗初始敏感性较高，肿瘤多会明显缩小，不适症状能快速缓解，这是治疗积极点。不过其复发转移风险比一般肺癌高，除了肺内、淋巴结等常见转移处，还易转移至胸膜、腹膜，甚至远处胃肠道、卵巢。

因此，后续治疗需重视 “全身控制”，同时坚持定期监测，比如CT、肿瘤标志物检查，以便及时发现复发转移，尽早调整方案。

肿瘤科夏莉主任特别提醒：如果发现肺部阴影后，已经按普通肺炎治疗了2到4周，可阴影还是没明显改善，甚至病情反复、越来越重，这时候千万别拖着，一定要及时去做进一步检查。只有尽早识别出它的 “真面目”，早点调整治疗方案，才能更好地控制病情，避免耽误治疗时机。

如果您或您的家人正受癌症肿瘤的困扰，想知道更多的治疗方案，可把病情报告发给我，为您逐一分析病情，让您在治疗路上少走弯路。

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