提到胰腺上的肿瘤，很多人第一反应就是“癌王”胰腺癌——恶性程度高、治疗难度大、预后差，让人闻之色变。但你知道吗？胰腺上还长着一种“特殊肿瘤”，它和胰腺癌位置相同，却有着天差地别的疗效与预后，这就是胰腺神经内分泌瘤。为什么它能“避开胰腺癌的悲剧”？又有哪些“神秘之处”需要了解？今天就结合复旦大学附属肿瘤医院的专业解读，把这件事说清楚。

一、先搞懂：胰腺神经内分泌瘤到底是什么？

要区分它和胰腺癌，得先从“出身”说起。胰腺神经内分泌瘤起源于全身遍布的神经内分泌细胞，这类细胞就像“信号兵”，负责分泌激素调节身体功能。虽然它能长在除头发、指甲外的任何部位，但在我国，胰腺是最常见的发病处，和胰腺癌的“主场”重合。

它还有个重要分类：功能性和无功能性。

• 约80%属于无功能性，意思是不会分泌激素，早期基本没什么特异症状，很多人是体检或查其他病时，才意外在腹部影像里发现它；

• 功能性的会分泌特定激素，带来明显症状，比如最常见的胰岛素瘤，会让血糖过低，可能导致头晕、心慌；还有胰高血糖素瘤，可能引发游走性的皮肤红斑。

更特别的是，它不像胰腺癌那样有CA199、CEA等“标志性”肿瘤标记物，常规查血时这些指标往往都正常，这也让它更难被“主动发现”。

二、关键问题：它的早期发现、转移风险和手术，和胰腺癌有什么不一样？

1. 早期发现：靠“症状提示”+“精准影像”，小病灶也能揪出

无功能性的早期难察觉，只能靠定期体检和腹部影像“碰运气”；但功能性的，比如胰岛素瘤，会靠低血糖等症状“提醒”患者，可常规影像有时还是抓不住它——尤其是遇到功能性和无功能性肿瘤并存的多发情况，术前定位更是难题。

不过现在有了“利器”：复旦大学附属肿瘤医院的68Ga-Exendin-4-PET/CT。这种技术对胰岛素瘤的诊断敏感度高达98.9%，特异度更是100%，连直径仅4mm的微小病灶都能找出来，只是目前国内只有极少数中心能开展，堪称“精准定位神器”。

2. 转移风险：小肿瘤（<2cm）转移概率低，不用过度恐慌

很多人担心“胰腺上的肿瘤都会转移”，但胰腺神经内分泌瘤不一样。根据文献报道，当肿瘤小于2cm时，淋巴结转移的概率大约只有10%，肝转移的概率更低。如果通过影像检查排除了转移，医生会根据肿瘤大小和生长情况，建议要么定期随访观察，要么做手术，不用像面对胰腺癌那样“谈转移色变”。

3. 手术方式：微创为主，还能尽量保住胰腺功能

胰腺癌手术常需要大范围切除，术后容易出现血糖异常、消化问题；但胰腺神经内分泌瘤进展慢、形态规则，特别适合微创手术。复旦大学附属肿瘤医院的胰腺外科，现在都用腹腔镜或机器人做手术，能减轻疼痛、加快恢复，还能让手术切口更隐蔽。

手术时还会根据肿瘤大小选方式：小肿瘤一般做局部剜除，就像从胰腺上“挖掉小疙瘩”，最大程度保留胰腺实质，减少术后高血糖、消化不全的风险；只有肿瘤较大或位置特殊时，才需要做胰十二指肠切除、胰体尾联合脾脏切除等规则切除。

4. 精准切除：多模态影像导航，避开重要结构

有些肿瘤长在胰腺深处，像“藏在肉里的小石子”，怎么确保手术时不伤到胆管、胰管这些重要结构？医院用了“多模态影像导航技术”——术前结合磁共振水成像、三维CT重建，提前规划好手术路径；术中再用B超实时定位，就像给医生装了“透视眼”，既能精准找到肿瘤，又能避开关键部位，大大降低手术并发症的风险。

总结：别把它和“癌王”混为一谈，科学应对是关键

胰腺神经内分泌瘤虽然和胰腺癌“同住胰腺”，但无论是早期发现难度、转移风险，还是手术方式、预后，都和“癌王”有着显著不同。它更偏向“温和生长”，只要能早期发现、精准治疗，很多患者都能获得较好的生存质量。

如果你在体检中发现胰腺上有“小病灶”，别先慌着和胰腺癌挂钩，建议尽快到胰腺专科就诊，通过专业检查明确是不是胰腺神经内分泌瘤，再根据医生建议制定方案。记住，胰腺上的肿瘤不都是“绝症”，选对治疗方向，才能更好地守护健康。

我是你们的“互联网医生朋友”人民军医-肿瘤科-彭齐荣主任，抗癌征程漫漫，其中不乏艰难困苦，我愿陪你一步一步走完这段抗癌旅程。

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