甲状腺手术后该怎样忌口

甲状腺手术的患者大体上分为两种，即良性肿瘤 患者和恶性肿瘤患者，具体到手术方式又包括甲状腺一侧腺叶切除、 甲状腺两侧腺叶全切除和颈部淋巴结清扫手术。

术后前几天的患者，由于手术创伤，颈部和咽喉很可能会有疼痛不适感，一般在术后2-4天最明显，持续一周左右，

因此，建议术后前几天以流质、半流质饮食为主（糖尿病患者按糖尿病饮食），如菜汤、米汤、温的稀饭、烂点的面条、小馄饨、香蕉等，食物不要太烫 ；

如果喉咙疼痛好转，过渡到软米饭、再到正常饮食，这个主要是针对喉咙的疼痛及肌肉功能恢复来建议的。

对于甲状腺癌进行过侧颈部淋巴结清扫的病人，为了避免术后淋巴漏、乳糜漏，建议术后1-2周进行低脂甚至是无脂饮食，不要大荤大油（如红烧肉），因为脂肪的摄入会明显增加淋巴液的生成，容易产生淋巴漏，导致引流管的液体增多。

病情康复、恢复正常饮食后还有没有忌口的呢？答案是可以恢复到术前正常饮食。

大家比较关心的是能不能吃海鲜。除甲亢病人（体内甲状腺素增高）需要严格忌碘饮食外， 一般甲状腺疾病患者均可适当摄入含碘食物，因为碘元素也是人体需要的微量元素之一。

甲亢或者甲状腺癌进行甲状腺全切的患者，术后体内的甲状腺素来源于药物补充，因为没有了甲状腺，也就不涉及体内合成甲状腺素，因此，含碘食物的摄入自然也就不受影响， 维持正常碘摄入即可。

对于一侧腺叶切除的患者，如果对侧伴有桥本甲状腺炎，一般建议低碘饮食。

另外，对于甲状腺癌术后计划做碘-131治疗的患者，在做碘-131治疗前一月需要低碘，避免进食海带、紫菜、海鱼等含碘的食物，不吃含碘盐，因为含碘食物会影响放射性碘的吸收，从而影响治疗效果。

甲状腺癌术后需要查什么？

甲 状腺癌术后复发率高，因甲状腺血管、神经及淋巴结丰富；肿瘤直径大小、术前有无淋巴结转移、是否存在多发病灶是术后复发的病理学因素；不同手术方式和术后管理，是复发的临床原因。

1）血清学检查

对已清除全部甲状腺（手术+131I 甲状腺清除治疗后）的分化型甲状腺癌（DTC）病人，应定期检测血清Tg水平（同时测TgAb），建议采用同种检测试剂。

对于甲状腺癌术后妊娠的情况，促甲状腺素（TSH）水平非常关键。TSH 的抑制程度取决于是否存在肿瘤组织残留。应每 4周监测一次 TSH 水平，直至 16~20 孕周，而 26～32 孕周之间应再测一次。

2）超声检查

DTC（分化型甲状腺癌）随访期间应定期进行颈部超声检查，评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。

术后首次超声检查建议为：高危病人术后3个月，中、低危病人术后6个月。

如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和（或）穿刺洗脱液Tg检测。

3）CT和MRI（磁共振成像）

CT和MRI不是DTC随访中的常规检查项目。

在下述情况下应行颈胸部CT或MRI检查：

①淋巴结复发广泛，彩超无法准确描述范围。

②转移病灶可能侵及上呼吸消化道，需要进一步评估受侵范围。

③高危病人中血清Tg水平增高（＞10 μg/L）或者TgAb升高。

而Dx -WBS（诊断性131碘全身显像）阴性时如可能进行后续131I治疗，检查时应避免使用含碘对比剂。若行含碘对比剂的增强CT扫描，建议在检查后4～8周行131I治疗。

甲状腺癌患者的术后自我管理

生活中做好伤口保护

术后的伤口保护非常重要，要避免抓伤口，并保持伤口清洁、干燥，以免引起感染或延迟愈合。

仔细观察颈部

在光线充足明亮的环境下通过镜子观察颈部、用手指轻轻触摸检查颈部区域，判断颈部区域有无异常肿块、硬块或结节。如果发现任何异常，及时就医。

进行甲状腺功能自我监测

体重的异常增加或减少 可能 与甲状腺功能异常有关，术后患者应做好监测，定期记录体重的变化，注意有无疲劳、焦虑或抑郁等异常心理症状。 注意监测体温的变化，特别是 持续的低温，可能与甲状腺功能低下有关。

做好颈部功能锻炼

甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼，有利于改善颈部僵硬情况、减少瘢痕挛缩的发生。其中颈部操和肩部操简单、易做且效果极佳。

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