结肠和直肠统称“大肠”。我们说大肠癌是“不太冷血”的杀手，是有道理的。

因为它来源简单、发展缓慢，并不是一夜癌变。

绝大多数结直肠癌是从息肉一步步演变来的——从小息肉发展到癌，一般要5-10年。

所以“健康”人也该做一次肠镜，发现息肉就切掉，才能真正“肠治久安”。

就这么简单！

这是29岁的小伙子，间断便血2月余。

他见到我后直接说：“我就是患有痔疮，偶有便血，

紧接着又问我：“肠镜疼不疼？会不会感染？会不会穿孔......”

我说“但凡便血的，是强烈建议做肠镜的，以排除其它出血原因及其它疾病，给你做的是无痛肠镜，睡一觉检查就结束了，没有痛苦”。准备妥当15分钟后开始给其行肠镜检查。

几分钟后镜子顺利到达升结肠近回盲部立马就见到一巨大环周肿物（进展期癌），和我检查前担心的一样，结肠癌！

29岁，29岁，除了惋惜，唯余一声叹息......

我常想，如果他早一年做肠镜，如果首诊医生再坚持劝一句，如果他多少懂一点相关常识……

结局或许会完全不同。

可惜，人生没有假如。

实际上，引起消化道出血的原因很复杂，除了痔疮和肠癌，很多疾病也会导致不同颜色、性质的便血。

最致命的是，如果轻易当成“痔疮”，往往拖到中晚期才检查。

肠息肉就像体内的定时炸弹，不及早发现并切除，早晚会出大事。

但只要及时做一次肠镜，在恶变前拦截它，就能有效预防。

最新数据显示，我国大肠癌发病率总体仍在上升，且发病年龄呈现年轻化。在北上广深等大城市，它甚至可能超越肺癌，成为新的“癌王”。

我国大肠癌患者数量比10年前增长了一倍，发病率已跃居所有恶性肿瘤第3位，每年约37.6万人确诊，19万人死亡——相当于每天约有1000人被确诊！

近期一项调查显示：在2299位中晚期结直肠癌患者中，有2221位从未做过肠镜，多数是出现便血、腹泻、腹痛等明显症状后，才不得不做第一次肠镜。

“大肠癌早发现三个月，能多活三十年。”早期肠癌5年存活率超过90%，而晚期则不到40%。

我们说大肠癌“不太冷血”，正因为它的出身简单、发展慢，不是突然癌变。

息肉是结直肠癌的“前身”，从小息肉慢慢长大、恶变（见下图）。

目前已明确，至少80%–95%的结直肠癌是从息肉演变而来，这个过程缓慢而隐蔽，90%以上的息肉阶段没有任何症状。

息肉→癌演变过程：

从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→浸润癌，一般需5-10年时间。

我们完全有机会发现并切除它，彻底阻断癌变之路，真正“扼杀在摇篮里”。

而方法极其简单：在50岁前（高危人群提前到40岁）做一次高质量的结肠镜检查。

发现息肉，切掉息肉，定期复查，基本上这辈子就和肠癌无缘了。

是不是超级简单？

内镜下息肉切除示意图：

出现以下症状，要警惕大肠癌！

需注意：很多早期肠癌甚至部分进展期肠癌并没有特异症状。一旦出现以下表现，可能已非早期，务必警惕！

1.排便习惯改变

次数增多，一天两三次，且总有排不尽感

粪便形态改变（变细、变扁、有凹槽）

颜色变黑或暗红，变稀、带黏液

排便次数增加却无便排出

2.黏液便或脓血便

便中带鲜红或暗红血液及黏液，粪血相混

伴腹泻、便秘或两者交替

大便形状改变、变细

3.腹痛、腹胀

因肠道梗阻引起腹胀或腹痛（中下腹为主）

多为隐痛或胀痛，程度不一

4.腹泻与便秘交替

若持续出现，需考虑肿瘤影响肠道功能

5.贫血、消瘦

长期便血导致贫血，伴面色苍白、体力下降、活动后心慌

体重不明原因减轻、反复痔疮不愈、肛门持续疼痛或溃疡

如有上述任何症状，请尽早去医院检查。

结直肠癌高危人群筛查建议

以下人群应尽早做相关检查，肠镜是诊断“金标准”，也可配合大便潜血、粪便DNA检测、仿真肠镜等。

1.50岁以上人群

建议开始筛查，如结肠镜检查无异常，可10年后复查

部分专家建议40岁起开始筛查

2.既往有息肉者

若息肉＜1cm、数量＜2个、低危（如管状腺瘤），切除后5–10年复查

若数量≥3个或为高危息肉，建议每3年复查

3.有炎症性肠病史者

发病后8–10年应开始肠镜筛查

4.有家族史者

一位直系亲属60岁前患癌，或两位及以上亲属患病

应从40岁开始筛查，或按“最年轻患者年龄-10岁”计算（如父亲40岁确诊，则子女30岁起筛查）。