本报讯（记者 梁露露 通讯员 施重阳 张博）“大夫，我这左腿疼了七年，到底啥时候是个头儿啊？”72岁的张奶奶坐在郑州人民医院的诊室里，声音里满是疲惫。七年里，她的左腿疼得越来越厉害，从最初的走路酸胀，到后来的抬腿困难，甚至晚上睡觉时都能被疼醒。辗转多家医院，检查报告上的“腰椎滑脱”“腰椎管狭窄”成了高频词，治疗也始终围绕腰椎展开，可疼痛却像附骨之疽，丝毫没有缓解。

直到这次家人带着张奶奶来到了郑州人民医院骨二科。张陆主任没有局限于过往的诊断，而是注意到张奶奶下肢明显不等长——左腿比右腿短了近4厘米，张陆主任提出“完善髋关节检查”的建议。当髋关节影像学检查结果出来时，真相终于水落石出：左髋关节骨性关节炎，且已发展到4期，关节软骨几乎磨损殆尽，这才是张奶奶七年疼痛的真正元凶。而腰椎滑脱虽存在，却并非疼痛的主要诱因。

“奶奶，您别担心，虽然关节炎已经到了重度，但通过人工髋关节置换手术，就能帮您重新站起来，摆脱疼痛。”护士小施握着张奶奶的手，轻声安慰。得知自己的疼痛终于有了明确的治疗方向，张奶奶眼里泛起了泪光：“七年了，我总以为是腰的问题，没想到是髋部出了毛病，要是早来这儿检查就好了。”

髋痛元凶多，腰椎疾病常“背锅”

张陆主任强调，髋关节疼痛的诱因多样，股骨头坏死仅为其中之一且占比不高，常见病因主要有三类：

• 髋关节骨性关节炎：像张奶奶这样的老年人最易中招，作为全身最大承重关节，髋关节软骨会随年龄增长磨损退化，导致“越动越痛”；

• 腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等可能放射疼痛至髋部，易被误判为髋部本身病变，这也是张奶奶最初被误诊的原因；

• 运动损伤或滑膜炎：年轻人过量运动可能导致软组织拉伤，或引发滑膜炎，出现“肿痛、压痛伴关节受限”的症状。

辨清“痛”的信号，初步锁定病因

不同病因的疼痛症状有明显差异，可通过以下特点初步判断：

• 越动越痛：多为髋关节骨性关节炎；

• 肿痛、压痛伴活动受限：可能是滑膜炎；

• 腰髋部放射痛、牵扯痛：大概率是腰椎疾病压迫坐骨神经；

• 持续性疼痛甚至静息时也痛：需警惕股骨头坏死，若同时出现长短腿、跛行、跷二郎腿时腹股沟中点疼痛，可能已出现股骨头塌陷。

科学应对髋痛，这些误区要避开

面对髋痛，盲目处理可能延误病情，张陆主任给出了实用建议：

1. 初期处理：先休息减少运动量，在医生指导下用非甾体消炎药缓解疼痛，适当做屈髋、屈膝动作保持关节活动度；

2. 就医指征：静养用药后疼痛缓解可暂观察；若疼痛持续超1周（尤其有股骨头坏死诱因如创伤、长期用激素、酗酒），需尽早做影像学检查。张奶奶的经历提醒我们，即使有腰椎问题，也不能忽视髋部检查，避免漏诊；

3. 警惕误区：曾有年轻健身爱好者持续髋痛，X光片无明显异常便自行贴药膏继续运动，最终因股骨头坏死塌陷被迫置换关节，这类拖延不可取。

股骨头坏死：保髋还是置换？看病情分期

• 早期干预：股骨头坏死发病隐匿，早期无症状，一旦出现疼痛往往已进展到一定阶段，早期发现干预可阻止病情恶化，避免置换；

• 手术指征：医生对手术指征把握慎重，步行无明显疼痛时不建议置换；仅当股骨头塌陷3-4级、疼痛严重影响生活时，如像张奶奶这样的重度患者才需考虑关节置换。

髋关节疼痛未必是股骨头坏死，也可能像张奶奶一样被腰椎疾病“误导”。及时就医、全面检查、科学辨因，才能避免误诊误治。无论年龄大小，出现髋痛都应重视但不必恐慌，合理休息、规范治疗、适度康复，多数不适都能缓解。若疼痛持续加重，务必尽早到医院明确病因，对症治疗！