上海首位肺癌患者用120万一针CAR-T，两个月肿瘤清零，同时5款CAR-T正在参与商保价格协商，这次突破到底值不值

在上海市肺科医院，46岁的张先生拿到PET-CT报告那一刻，眼眶红了，医生说未见明确肿瘤代谢灶，他的肿瘤，影像学意义上“消失”了

这位患者的故事并不轻松

2023年他确诊晚期肺鳞癌，化疗加免疫治疗撑了一阵，2024年迅速复发，常规方案全失灵

他被告知已无路可走，正好赶上医院启动新型CAR-T的临床适应性项目，于是搏一把

细胞回输后第12天，他出现肿瘤溶解综合征，高热、低血压、意识模糊如同一场免疫风暴，所幸团队反应迅速，托珠单抗等药物及时压住了局面

两个月复查，达到完全缓解

“肿瘤清零”不是治愈，它是医学上的完全缓解，意味着当下看不见活跃病灶，但仍需严密随访与维持

在血液瘤里，某些人群的完全缓解率能到七成以上，实体瘤几乎是世界难题

这次在肺癌患者身上拿到CR，是国内里程碑，也让国际同行侧目

CAR-T到底是什么？

简单说，医生把你体内的T细胞抽出来，在实验室里加装“雷达”和“引擎”，再送回体内追杀肿瘤

你可以把它当成把普通士兵训练成特种兵，再送回战场

这针为什么贵？

因为每一针都是为一个人量身定制，基因工程改造、十万级洁净环境培养、-196℃冷链运输，环环都烧钱

更现实的是，CAR-T尚未全面纳入医保，价格自然高企

问题也摆在眼前：值不值

如果你是常规疗法失败的晚期患者，CAR-T可能是唯一的机会；

如果你还在一线二线治疗阶段，那就不必抢跑

医生们也强调，CAR-T不是首选而是“救火队”，要严格筛选、在有资质的三甲医院实施，还要有ICU兜底

今年10到11月，风向更热

国家医保局首次组织商保创新药目录价格协商，5款CAR-T参与谈判，企业透露“谈得很顺利”，大家都在等12月的结果

临床端也在加速

国内“纳米铠甲”CAR-T在恶性间皮瘤的Ⅰ期试验公布，病情控制率100%，中位总生存期25.6个月，明显超过传统二线的11个月

国际上

A2Biotherapeutics发布A2B694治疗非小细胞肺癌的完全缓解案例，12个月无新发病灶且未出现CRS，给实体瘤CAR-T再添一把火

别忘了安全这根弦，CAR-T最常见的副作用是细胞因子释放综合征，处理不及时会要命，神经毒性与骨髓抑制也得防

好在经验在涨，规范在细化，更多中心建立了成熟路径

上海大学医学院专家的观点很清晰：用“纳米铠甲”增强效力、用非病毒载体提升安全，是攻克实体瘤的关键方向

从行业看，增长曲线也很硬核

全球CAR-T市场预计从2025年的27亿美元增长到2033年的275亿美元，复合增速26.2%，中国是核心增量之一

但现实也冷静：今年上半年，头部企业CAR-T产品的销售收入加起来不过亿级，覆盖患者不足百人，可及性仍是痛点

这也是大家关注商保协商的原因

如果价格能下探到30到40万，很多家庭才有机会挺过去

我想用两个画面补充这份希望：一个是国内“纳米铠甲”路径，肿瘤科走廊里，曾经化疗失败的间皮瘤患者，接受NAC-T后肿瘤消失

到今年已无瘤生存3年9个月，没有严重不良反应，这段时间足以陪孩子上小学，足以一家人过三个团圆年

另一个来自海外

一位携带KRAS/STK11共突变的难治性肺癌患者，接受逻辑门控型CAR-T，90天达到CR、180天确认、190天PET-CT无病证据，后续中枢复发也用伽马刀压住，12个月仍无新发病灶

技术路线不一样，给人的安稳却一样珍贵

普通人怎么办？

别把希望只押在“天价药”上

九成癌症都能靠早筛早诊早治降低风险

定期体检有家族史的按年龄做相应筛查，戒烟限酒、管住口迈开腿、规律作息，出现持续咳嗽、出血、体重莫名下降别扛

该看就看，命不能拖

我理解大家对价格的焦虑，也理解对安全的担心

创新药不是魔法，它是一步一步攻坚的结果

这针120万，确实昂贵，但它买到的不只是时间，更是一个曾经不存在的可能

当商保协商推进、技术迭代更稳、适应症逐步拓展

我们会看到“天价”从高不可攀，变成能咬咬牙企及的选择

它不是终极答案，但它让“绝境”这两个字有了缝隙

在这条路上

技术要敢闯，政策要敢接，人心要敢等

等到某一天

医院里关于CAR-T的故事，不再以价格开头，而是以疗效与公平结尾

等到那一天

我们谈的不再是“值不值”，而是“谁都值得”