不只是“皮毛之苦”

如果你或者身边的家人正备受“特应性皮炎（AD）”的折磨，你一定懂得那种“钻心之痒”。

在很多人的认知里，特应性皮炎就是一种折磨人的皮肤病，顶多是影响睡眠、外貌，让人心情烦躁。但你有没有发现，有些患病多年的“老病友”，明明没怎么胡吃海塞，肚子却越来越大？明明还很年轻，体检时血糖、血脂却莫名其妙地亮起了红灯？

过去，医生们倾向于认为这只是患者因为心情不好、运动少导致的。但就在2026年2月的《美国皮肤科医学会杂志》上，一项来自西班牙马德里的最新研究给了我们一个警示： 中重度特应性皮炎，可能是一场全身性的“代谢风暴”。

今天，咱们就聊透这件事：为什么皮肤上的炎症，会悄悄“偷走”你的代谢健康？

“林哥”的困惑

42岁的林哥（化名）是一名资深的特应性皮炎患者。从十几岁起，他的手肘、腘窝就没消停过，反反复复的红疹、渗出，让他成了皮肤科的常客。

“林哥”这个称呼，是他这几年听着最扎心的。其实他也就四十出头，但看起来却像五十多岁。为了压住皮肤的炎症，林哥这些年没少吃口服激素（如泼尼松）。每次一吃，皮肤确实好得快，但副作用也明显——他慢慢变成了“满月脸”，肚子像吹了气一样鼓起来，腰围直逼100厘米。

去年体检，林哥傻眼了：甘油三酯超标、空腹血糖偏高。他很委屈：“我平时不抽烟、酒也戒了，怎么就成了‘代谢综合征’的预备役了呢？”

其实，林哥的遭遇并非个案。这次的研究报告，精准地揭示了林哥这类患者背后的“隐形枷锁”。

特应性皮炎不仅在“表”，更在“里”

这项由西班牙拉蒙·卡哈尔大学医院开展的研究，对比了50名中重度特应性皮炎患者和30名健康志愿者。研究者们不看皮肤，而是重点挖掘了他们血液里的秘密。

1. 身体里的“火”，烧到了胰岛素

研究发现，中重度AD患者的**胰岛素抵抗（IR）**水平明显高于普通人。 通俗点说，胰岛素就像是搬运血糖进细胞的“搬运工”。在AD患者体内，因为长期的全身慢性炎症，这些搬运工变得“消极怠工”了。即便血糖就在门外，它们也搬不动。这就是胰岛素抵抗。久而久之，糖尿病的风险就会成倍增加。

2. 腰围与甘油三酯：不请自来的“附赠品”

数据显示，AD患者的腰围（中位数92cm）显著高于对照组（87cm），甘油三酯水平也更高。 这意味着，即便你觉得自己没胖多少，内脏脂肪可能已经在悄悄堆积。研究者指出，皮肤的炎症反应会释放大量的炎性因子，这些因子会干扰脂肪代谢，让你的身体变得“易胖难瘦”。

3. C反应蛋白（Hs-CRP）：全身起火的证据

研究中，AD组的超敏C反应蛋白（衡量全身炎症的指标）中位数为2.3 mg/dL，而健康组只有0.5。 这实锤了： 中重度特应性皮炎绝不是单纯的皮肤病，而是一种全身性炎症疾病。这种火，从皮肤一直烧到了血管和内脏。

激素：治病的“良药”，还是代谢的“负担”？

在这份报告中，最让医生和患者关注的发现是关于**口服皮质类固醇（俗称激素，如泼尼松）**的使用。

我们都知道，激素是治疗AD急性发作的“神兵利器”。但研究数据给出了一个扎心的关联： 患者用过的激素疗程越多，患代谢综合征的概率就越高。

研究显示：

那些已经患有代谢综合征的AD患者，平均每年接受的激素疗程是 4.5次。 这种关联在统计学上非常显著（P=0.03）。研究者甚至画出了一张曲线图（见图1）：随着激素疗程数量的增加，患代谢综合征的概率呈直线爬升。

这给所有的“林哥”们提了个醒： 激素虽然能暂时压住皮肤的火，但如果频繁、反复地使用，可能会在代谢系统埋下一颗“雷”。

为什么特应性皮炎会和代谢纠缠不清？

你可能会问：皮肤发炎，为什么会影响到我的血糖和肚子？

科学家们提出了三个核心解释，咱们用“人话”来理解：

“炎症串扰”效应：皮肤里的炎症因子（比如IL-4、IL-13）并不老实，它们会顺着血液游走全身。当它们到达脂肪组织和肝脏时，会破坏这些器官对胰岛素的敏感性。 治疗的代价：就像前面提到的口服激素，以及像环孢素这样的系统免疫抑制剂，虽然能治皮肤，但长期使用确实会有代谢副作用。 生活方式的改变：皮肤剧烈瘙痒会导致失眠。长期睡不好觉的人，内分泌会紊乱，更倾向于吃高热量食物，运动量也会减少。这形成了一个恶性循环。 给中重度AD患者的“生存指南”

既然研究已经揭示了风险，我们该怎么办？难道为了代谢就不治皮肤了吗？当然不是。基于最新的医学共识，我们建议中重度患者做到以下几点：

第一：定期查查“代谢三项”

如果你是一名中重度AD患者，特别是病史较长、经常需要口服药物的，建议每年至少检查一次： 空腹血糖/胰岛素（算一下HOMA-IR）、血脂、腰围。早发现胰岛素抵抗，通过饮食和运动干预，是可以逆转的。

第二：警惕“激素依赖”

如果你的病情需要频繁使用口服激素才能压住（比如一年超过2-3次），那么你应该和医生沟通，是否需要升级治疗方案。 现在医学发展很快，2026年的今天，很多**生物制剂（如度普利尤单抗等） 和小分子药物（JAK抑制剂）**已经非常成熟。这些药物针对性更强，对代谢的影响通常比传统口服激素小得多。

第三：管住嘴，更要“管住炎”

研究发现，病情越严重（EASI评分越高），“好胆固醇”（HDL）就越低。这意味着， 控制好皮肤炎症本身，其实就是在保护你的代谢系统。不要因为皮肤好点就擅自停药，导致病情反复发作。保持皮肤屏障的稳定，就是减少全身炎症反应的源头。

第四：对付“压力肥”

AD患者往往承受巨大的心理压力。压力会升高皮质醇水平，让人长肚子。寻找适合自己的减压方式，比如冥想、适度的游泳（注意氯水刺激）或室内运动，对皮肤和代谢都有好处。

爱护皮肤，更要关爱全身

这份来自2026年的研究报告，实际上是为我们打开了一个视角： 我们要治好“这张皮”，更要保住“这具躯体”。

特应性皮炎患者不是在独自战斗。当你发现自己除了瘙痒，还开始面临体重增加、血压升高时，请不要自责，这可能是疾病在全身留下的痕迹。

找一位专业的皮肤科医生，制定一份既能“熄灭皮肤之火”，又能“兼顾代谢健康”的长远计划。记住，健康的皮肤和强健的代谢，你都值得拥有。

声明：本文旨在科普最新医学研究进展，具体用药和治疗方案请务必咨询专业医疗机构和医生。 文 | 医路悬壶