著名主持人倪萍减肥40斤重回荧幕、演员贾玲减肥100斤拍摄电影《热辣滚烫》……果然是“体重管理年”来了，国家喊你减重啦！

那么，老年人群体需要减重吗？老年人如何科学进行体重管理？8月22日，华商报大风新闻记者来到西北大学附属医院•西安市第三医院临床营养科，科主任闫凤介绍了老年人科学减重的依据及方法。

无精打采、血糖波动大 减重12斤后症状都消失了

65岁的王盼（化名）阿姨近期总觉得无精打采，自己监测血糖波动比较大，很容易出现高血糖症状，前往医院多个科室检查，都没有发现什么问题。随后，王盼来到西北大学附属医院•西安市第三医院临床营养科寻求帮助。

“王阿姨来了之后，我就详细询问了她的不适症状，做了一个详细的膳食调查和生活习惯评价，了解到她爱吃面条，蔬菜蛋奶摄入较少，运动也比较少。我初步判断，应该是骨骼肌不足、内脏脂肪比较高。”闫凤团队在对王阿姨进行了系统的营养评估和相关指标检测，通过人体成分分析检查发现，她的身高为163cm、体重为67.5公斤，BMI（BMI的计算公式为：体重除以身高的平方,单位是千克每平方米）达到了25.4，算不上是肥胖人群，但是她的体脂率却高达39.2%，内脏脂肪面积141cm²，“这就说明了王阿姨虽然看上去不是太胖，但是她的脂肪已经过多了，内脏脂肪也超标，就是老年人不太知晓的肌少性肥胖，也叫隐形肥胖，再继续发展，就会产生很多健康隐患。”

闫凤说，根据王阿姨的具体情况，她制定了一份详细的干预方案，包括膳食营养调整、生活习惯改变、适量运动等，经过半年的治疗，王阿姨体重减轻了12斤，肌肉增长了，脂肪降低了，各项指标也恢复正常了，也不再出现疲惫、血糖波动的症状，“在这个过程中，王阿姨也学会了健康的饮食方法，养成了良好的生活习惯，这就能给她带来高质量的老年生活。”

60岁老人仅37公斤 科学增重后“重生”了

俗话说，“有钱难买老来瘦”，老年人清瘦就意味着健康吗？答案是否定的。闫凤分享了一个老人增重的故事。

“这位女性患者60岁，是一位高级知识分子，身高161cm，体重仅有37.4公斤，BMI仅为14.4。她平时非常自律，吃东西都是用秤定量称的，她觉得老年人瘦一点才健康。但是她却出现了不舒服的症状，人没有精神，消化不良，吃一点东西就感觉胀胀的，心情也比较焦虑、抑郁，总感觉自己身体很虚弱。之前也是看了好几个科室，最后来到我们临床营养科，我们先对她进行了系统、全面的检查。”闫凤说。

通过人体成分分析检测看到，这位女患者骨骼肌仅有17公斤，整个人脂肪只有4.3公斤，体脂率仅11.5%，检测仪器已经无法为她的身体评分了，“通俗来说，她的体重太低、身体成分构成异常，不足以维持她的日常生活，再继续这样下去，她的身体就很难抵御哪怕是很小的疾病，已经到了危险的边缘。”闫凤说，这位患者的问题，可能在其他专门科室检查并不会发现具体的病症，但与她个人的表现和感受又完全不符合，于是，科室为她制定一份详细的增重增肌的治疗方案。

闫凤说，改变老年人的习惯和理念并不容易，在随后一年时间的治疗中，她和患者进行了积极、频繁的沟通，纠正她的饮食习惯、精准计算各个营养素比例、增加适当的运动、添加一些营养补充剂的摄入，督促她养成良好的生活习惯，同时开导她，治愈她的情绪问题。终于，功夫不负有心人，一年之后，这位患者的面貌焕然一新，“她的体重增加到了46公斤，骨骼肌增长到19.4公斤，体脂率上升到20.4%，整个人状态非常好，面色红润，心情也开朗了。她本人也说，多亏了临床营养科的治疗，让她获得了新生。”

老年人减重更重要，却普遍存在“一高一低一混乱”的误区

体重管理年的风很大，很多明星、网红也都在通过减肥博得了关注，一部分老年人觉得，减肥是年轻人的事，老年人就不用凑热闹了。对于这个观念，闫凤提醒，减重对于老年人来说反而更为重要，尤其是优化身体成分组成，“因为随着年纪增大，老年人的身体机能自然会出现衰退，可能很多年体重不变，但身体中脂肪增多、肌肉却减少了，这种情况和肥胖都会让老年疾病雪上加霜。”

“先看一组数据：20年前，我国国民的肥胖率不超过8%，那时候，大街上的人都比较清瘦，这也和当时普遍的物质生活条件有关。20年后的今天，我国国民的超重和肥胖率加起来超过了50%，也就是说，有一半人存在肥胖、超重的问题。研究发现，肥胖会给身体带来200多种疾病的高风险，肥胖也与13种癌症的发生发展有着很强的关联性，如肝癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌等。” 闫凤说，疾病一旦发生，治疗成本是非常高的，而通过早早的减重，把体重和体成分控制在健康范围，就能大大降低这200多种疾病、甚至癌症的发生几率，而由于进行体重管理的成本，相对来说就显得非常低了。

闫凤认为，目前老年人的减重存在“一高一低一混乱”的误区，“一高就是老年人超重和肥胖发生率极高，国内调查数据显示，城市离退休老年人中超重和肥胖的合并发生率可高达60%以上；一低就包括老年人实际上肌少症发病率很高，发现率却非常低，加之认知度也极低，导致对体重科学管理的认知度大大降低，由此就会出现大多数老年人不会主动进行体重管理，不认为这是个问题；一混乱就是老年人在体重管理的方式方法以及行为上，非常混乱，经常是听到自媒体上一些方法就去操作，比如过度节食、剧烈运动等，这些混乱的方法是不可取的。”

所以，体重对于老年人来说，绝不仅仅是一个数字，它更像是人体健康的一个“综合仪表盘”。它的异常，无论是超重肥胖还是体重过轻，都是身体内部机能出现紊乱的早期警报。

而“减重”，特别是我们临床营养科所倡导的“医学减重”是“健康体重管理”，它的核心使命是：优化身体的成分构成，精准地“减脂”，尤其是减少包裹在内脏周围的“有毒”脂肪；同时千方百计地“增肌”，保住我们生命的动力——骨骼肌。 这是一个“一加一减”的精准操作。

老年人如何科学减重？听听专家来支招

对于老年人该如何科学减重，闫凤也给出了指导性的建议。

“首先，应该重视老年人的健康教育，让老年人从认知上，知道体重表现所能代表的问题，以及正确的体型、体重、体成分、营养元素等，老年人中隐形肥胖的存在率很高，虽然看不上去不胖，但肌肉较少，脂肪偏高，随着年龄的增长，体重可能没变化，但身体成分在变化，其实是有潜在危险的，一定要有这种意识。”

“其次，要学会科学监测，即监测BMI（BMI的计算公式为：体重除以身高的平方,单位是千克每平方米）。同时，老年人也可以在家自己监测，通过测量体重、腰围、腰臀比的变化，监测自己的体型问题，测量大腿围、小腿围，则可以间接掌握自己的骨骼肌的情况，对于老年人来说，普遍存在脂肪多、肌肉少的情况，说明了老年人普遍存在体成分不合适，监测的目的就是为了优化老年人的体成分，并不是单纯的让体重变轻那么简单，而是要保证老年人的体成分保持在合理范围。”闫凤说。

“第三，在营养膳食方面，我给大家一些建议。对于老年人来说，为了提高抵抗力，抵御一些疾病的发生，每天的总能摄入不建议太低，体重也不建议过低；第二，要有充足优质蛋白的摄入，主要是从肉蛋奶豆中获得，肉类多选择瘦肉和白肉，牛奶没必要非要脱脂，肉类平均分配到三餐；蔬菜建议选择五彩斑斓的蔬菜，红、黄、绿、白、黑尽量品类多样，量充足；水果适量摄入，糖尿病患者适当减少一些；饮品建议以温白开水为主，尽量少喝浓茶喝咖啡。”闫凤说，在烹饪方式方面，也要注意不要过分强调少油少盐，一味强调“清汤寡水”，导致身体本身应该补充的合理成分反而缺失。

此外，老年人在运动方面，要根据自身的情况科学运动，如果是有基础疾病的老年人，可以咨询医生后，选择合适的运动项目和运动频次。

闫凤建议，如果老年人出现摄食困难、摄入减少、消化功能减弱等问题，建议增加餐次，也可以在营养科医生的指导下，增加必要营养补充剂。

华商报大风新闻记者 毛蜜娜