就在2025年8月14日，顶级期刊 Circulation （循环）杂志发布了美国多个学会联合推出的成年人高血压预防、监测、评估和管理指南，这个新版的指南中，对于高血压的诊断，测量，预防，风险评估以及生活干预，药物治疗等多个方面，都进行了详尽的描述。

虽然主要是针对美国成年高血压患者的指南，但对于我们中国人来说，同样具有重要的参考意义。今天的这篇科普，就结合美国新版高血压指南的相关内容，为大家解读很多朋友关心的2个重要问题。

血压多高才算高血压？

这个问题本来很简单，但很多朋友还是总是会疑惑。我们在介绍高血压的诊断标准前，首先应该明确的是，目前已经有多项大型研究明确证实，血压高出正常范围，就会对血管健康和多个靶向器官健康带来风险，我们在了解判断高血压的诊断标准前，首先应该明确血压的正常范围，在此次发布的高血压新指南中，明确血压的正常的高限应该是120/80mmHg。

新指南中明确指出，正常血压定义为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg，收缩压在120mmHg到129mmHg，同时舒张压＜80mmHg被定义为血压偏高；收缩压在130到139mmHg，舒张压在80到89mmHg，被定义为1期高血压，血压高于140/90mmHg，被定义为2期高血压。

美国指南将高血压的诊断指标降到了130/80mmHg的阈值，无疑是更加激进的，当然这个诊断标准也不是现在才更新的，早在前一版2017年的美国指南中就已经确认了这个高血压诊断阈值，如果对比140/90mmHg以上的传统诊断标准， 无疑将会有更多的人被诊断为“高血压”患者。

对于这样的高血压诊断标准，其实我们更应该从中认识到的重点是：对于血压升高的干预，我们应该更早，更严格。如果通过血压测量，发现收缩压已经超过120mmHg，就应该积极予以重视和干预，如果超过了130/80mmHg的水平，虽然不一定要吃药，但更要注意升高的血压可能带来的健康风险，要更积极的加强干预控制，尽量减少血压升高带来的健康风险。

在此次发布的新指南中，还详细介绍了诊室测量血压，家庭自测血压以及日间血压、夜间血压、24小时血压监测下，高血压的不同判断标准。指南中提出的高血压判断标准，一般以两次或以上诊室测量的平均值为准。

相对于诊室测量血压的130/80mmHg，家庭自测血压的对应值同样也是130/80mmHg，日间血压测量的对应值也是130/80mmHg，夜间血压的对应值为110/65mmHg，24小时血压监测的对应值为125/75mmHg，我们可以结合这些数值对应情况，通过家庭自测或其他血压测量方式判断自己是否有高血压的问题。

需要指出的是，对于诊室测量血压，与家庭自测血压，在血压升高的判断方面，其对应值并不一致，诊室测量血压140/90mmHg，对应的家庭在测量血压值为135/85mmHg，诊室测量160/100mmHg，对应家庭测量血压值为145/90mmHg，之所以会有这样的差异，应该是考虑了诊室测量时紧张情绪影响等因素。

指南指出，相比诊室测量血压，家庭自测血压与24小时动态血压监测更能准确的反应血压升高情况，具有更高的心血管疾病预测价值。

血压高到多少，要吃降压药？

对于血压升高的问题，很多朋友也经常会问到这样的问题，对于高血压，到底高到多少需要吃药呢？在此次的新指南中，也给出了明确的答案。

对于血压平均血压超过140/90mmHg以上的“2期高血压”患者，应该在做好生活干预的前提下，加用药物进行降压药物治疗。

对于血压超过130/80mmHg以上，但未达到2期高血压标准的患者，如果通过结合心血管疾病、中风、糖尿病、慢性肾病以及其他心血管危险因素，评估未来10年心血管疾病风险超过7.5%的情况，同样也要在生活调理干预的基础上，积极使用降压药来控制血压。

对于血压超过130/80mmHg以上，但未达到2期高血压标准的患者，如果通过风险评估属于低风险的高血压患者，可以先不吃药，通过3到6个月的健康生活调理干预后，如果血压仍然无法降到130/80mmHg 以下，建议还是要服用降压药来加强血压控制。

与高血压的诊断标准一样，此次新指南中的降压药用药时机推荐，同样也是更加激进和严格的，但是对尽早控制好血压升高带来的健康风险来说，这样的推荐，也是值得我们参考和借鉴的。

在此次发布的新指南中，对于高血压患者的心血管风险评估，更推荐使用新型的PREVENT评估方程来进行评估，该方程基于来自全美多个数据集的超过300万成年人数据开发验证，适用于30-79岁无已知心血管疾病的成年人群。PREVENT计算器除了年龄，性别，血脂水平，血压水平，糖化血红蛋白水平，体重指数，是否吸烟以及降压降脂药使用情况等传统心血管危险因素外，还更关注了慢性肾病对于心血管评估的重要性，不但要必选属于评估肾小球滤过率，还可以可选输入尿白蛋白肌酐比（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）和社会剥夺指数（SDI）以增强个性化评估。

对于我们中国人来说，可以参考这样的风险评估方程，也可以使用我们针对我们中国人开发的China-PAR评估模型进行评估，该模型结合了性别，年龄，现居住地（城市或农村），地域（北方或南方，以长江为界），腰围，总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），当前血压水平，是否服用降压药，是否患有糖尿病，现在是否吸烟，是否有心血管病家族史等因素，也能够评估我们的心血管疾病风险情况。

对于血压控制的目标，新指南明确指出了130/80mmHg以下的控制阈值，除了需要接受机构护理、预期寿命有限以及孕期女性之外，其他人的血压控制目标，均应以此为控制目标。这样严格的控制目标，实际上也是为了进一步加强高血压的管理，进一步降低血压升高带来的健康风险。

篇幅有限，今天就不展开多说了，希望这篇文章能够对大家有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。

参考文献：

2025 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines; (2025), Circulation.