支架术后抗血小板治疗新选择？

在一次朋友聚会上，老张突然谈起了他刚做的心脏支架手术。他激动地分享道：“医生让我在术后吃抗血小板药物，听说有单一的和双重的选择！这到底是怎么回事？”听着他的疑惑，我决定给他讲讲最近的一项有趣研究。

引言

支架术后的抗血小板治疗一直是心血管健康管理的关键。但随着新研究的出现，传统治疗方案面临挑战。最近在2025年欧洲心脏病学会大会上，研究人员分享了一项名为NEO-MINDSET的试验，探讨了单一P2Y12抑制剂与双重抗血小板治疗（DAPT）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的效果。

问题

那么，支架术后，单一P2Y12抑制剂是否能与双重抗血小板治疗媲美呢？这项研究便是为了回答这个问题。

探秘NEO-MINDSET试验

NEO-MINDSET试验在巴西的50个医院进行，招募了3410名急性冠状动脉综合征患者。这些患者在成功接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，随机分为两组：一组使用单一的P2Y12抑制剂（如替卡格雷或普拉格雷），另一组则继续使用双重抗血小板治疗。

试验的首要目标是评估在12个月内，患者发生死亡、心肌梗死、卒中或紧急血管重建的复合风险。其次，研究还关注了出血事件的发生率。

关键数据分析

试验结果显示，单一P2Y12抑制剂组中7%的患者发生了缺血性事件，而双重抗血小板治疗组为5.5%。这意味着单一治疗在缺血性事件的控制上未能展示出非劣效性，风险差异为1.47个百分点（未达到预设标准）。

但在出血风险方面，单一P2Y12抑制剂组的出血发生率仅为2%，而双重治疗组则高达4.9%。这表明，单一治疗在出血风险上有明显优势。

专家观点

研究的首席调查员佩德罗·莱莫斯教授指出：“虽然我们未能证明单一P2Y12抑制剂在缺血性事件控制上的非劣效性，但在出血风险上确实更低。尤其在手术后的前30天，单一治疗的缺血风险略高，但之后的结果相对稳定。”

结论

尽管单一P2Y12抑制剂在出血风险上有优势，但其在缺血性事件控制上的不确定性仍需谨慎对待。对于急性冠状动脉综合征患者来说，选择术后抗血小板治疗方案时，必须综合考虑个人的风险与医生的建议。

建议

心血管患者在选择术后抗血小板治疗方案时，应咨询专业医师，综合考虑个人风险与试验结果。毕竟，健康无小事，每一个选择都关系重大。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。