吃饭费劲、上腹隐痛……以为只是普通的“胃不舒服”，一查竟是“贲门胃底癌”。幸运的是，在深圳恒生医院普外科陶绪雄主任团队的努力下，一场耗时5小时的全胃切除、淋巴结清扫、食管空肠吻合腹腔镜微创手术，为患者成功拆除体内的“炸弹”。

吃饭成难题，一查竟是贲门胃底癌

家住河源的李阿姨今年60岁，最近几个月吃饭越来越费劲，不仅吞咽困难，上腹部还隐隐作痛。

在女儿的陪同下，她来到深圳恒生医院检查。一开始前往消化内科就诊，本以为只是普通胃病，结果胃镜和病理检查结果让她们大惊失色——竟然是贲门胃底癌（T3期）。

什么是贲门胃底癌？贲门是指食管和胃连接口的部位，我们俗称叫胃口，它的作用是防止胃液反流。贲门部的癌变相对少见，早期可能没有任何症状，所以不易发现。随着癌症肿瘤的慢慢变大会出现一系列的早期症状，主要表现为胸疼、胸闷、不舒服，进食的时候出现哽咽的感觉，尤其是比较干燥的食物。

晚期贲门胃底癌可引起吞咽困难，体重减轻，同时可能出现唾液或食物反流、声音嘶哑等，还有少数患者出现上消化道大出血、穿孔等并发症。

贲门胃底癌危害大，早期预防是关键！目前发现贲门胃底癌最直接的检查就是电子胃镜。胃镜检查是食道、胃、十二指肠疾病常用、直接、精准的检查方法，诊断可靠、安全性高。

高难度手术，全胃切除+消化道重建

确诊后，李阿姨被转入普外科。经过全面评估，陶绪雄主任团队决定为她实施腹腔镜下根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合，这是医院首例该类高难度手术。

technology四大关键步骤

① 全胃切除

胃通过肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带等多处与周围器官相连，需逐一分离，才能完整切除。

② 淋巴结清扫

胃癌易发生淋巴结转移，需彻底清扫周边淋巴结，以防止胃癌复发。

③食管—空肠吻合

切除全胃后，须将食管与空肠重新吻合，重建消化通道。这一步难度极高，既要保证吻合牢固通畅，还要选择血供良好的肠段，减少并发症发生。

④空肠—空肠吻合

在重建消化道时，除了食管和空肠的吻合，还需要在空肠内建立一段“通道”，让胆汁和胰液能顺利进入消化道。

陶绪雄打了个比方：“每一步都犹如在毫米之间‘穿针引线’，容不得半点偏差。”

微创手术：小切口，大效果

相比传统开腹手术需15—20厘米的切口，腹腔镜手术仅需打5个5—10毫米的小孔，极大地减轻了患者术后的创伤和疼痛。

在高清腹腔镜的清晰视野下，陶绪雄主任团队娴熟地完成全胃切除、大网膜切除和区域淋巴结清扫，确保病灶彻底清除。随后顺利完成食管—空肠吻合与空肠—空肠吻合重建。

整个手术过程操作精细，吻合口血供良好、无渗漏，出血不足100毫升，术后李阿姨第二天即可下床活动，9—10天恢复正常饮食。

专家提醒：胃癌可防可治，健康习惯是关键

贲门胃底癌虽然少见，但胃癌整体在我国仍属于高发恶性肿瘤。发生与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等密切相关。陶主任建议：

• 调整饮食：避免烫食，减少腌制、熏制及高盐食物，多吃新鲜蔬果；

• 治疗胃病：及时检测和根除幽门螺杆菌，积极治疗胃炎、胃溃疡等；

• 定期胃镜：40岁以上及有家族史人群应定期筛查，早发现、早处理；

• 健康生活：戒烟限酒、作息规律，提升免疫力。

“胃癌不是一朝形成的，而是长期积累的结果。健康生活，才是最好的预防。”陶绪雄强调。

来源：深圳恒生医院