太原龙城中医医院科普：不少人拿到体检单，看到 “丙氨酸氨基转移酶” 那项标着红色箭头（提示数值偏高），心里会犯嘀咕 “这是啥指标？偏高是不是意味着肝脏出问题了？”。其实，丙氨酸氨基转移酶（常简称 ALT）是反映肝细胞损伤的 “敏感指标”，它 “飘红” 往往暗示肝脏可能存在异常，但具体是哪种肝病信号，不能只看 “偏高” 这两个字，数值背后藏着不同的健康提示，若忽视可能错过潜在问题。

首先要明确：丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内，正常情况下血液中含量极低（成人正常参考范围约 5-40U/L，具体以体检单标注为准）。一旦肝细胞出现破损，比如炎症、损伤，细胞内的 ALT 就会释放到血液中，导致数值升高 —— 所以它 “飘红” 的核心意义是 “肝细胞可能受损”，但受损原因多样，对应着不同的肝病信号，不能一概而论。

从临床常见情况来看，丙氨酸氨基转移酶 “飘红” 背后，可能藏着这些容易被忽视的肝病信号：

第一种信号是 “脂肪肝相关损伤”。现在很多人体检会查出脂肪肝，若同时伴随 ALT 轻度 “飘红”（如 40-80U/L），多是脂肪堆积刺激肝细胞，引发轻微炎症导致。这种 “飘红” 常被误以为 “不严重”，但其实它提示脂肪肝已从 “单纯脂肪堆积” 向 “脂肪性肝炎” 进展 —— 若不及时调整饮食（减少高油高糖）、增加运动，炎症持续会让肝细胞损伤加重，甚至发展为肝纤维化，等到 ALT 大幅升高时，损伤已更难逆转。

第二种信号是 “病毒性肝炎活动”。乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者，若 ALT 突然 “飘红”（尤其是超过 80U/L），可能是病毒进入活跃复制期，持续侵袭肝细胞导致损伤。比如乙肝患者若长期 ALT 正常，突然出现数值升高，需警惕病毒反弹，此时若忽视，病毒会持续破坏肝细胞，加速病情向肝硬化进展。即使是未确诊过肝炎的人，ALT 异常升高也可能是 “隐性肝炎感染” 的信号，需进一步筛查病毒指标。

第三种信号是 “药物或酒精性肝损伤”。长期服用某些药物（如部分感冒药、降脂药）或频繁饮酒，会直接损伤肝细胞，导致 ALT “飘红”。这种损伤的特点是 “与用药 / 饮酒行为相关”—— 比如连续一周每天饮酒，体检发现 ALT 升高至 100U/L，停止饮酒后数值逐渐下降，说明损伤由酒精引起。但很多人会忽略 “药物 / 酒精” 这个诱因，只盯着 ALT 数值，导致损伤反复出现，长期下来可能发展为酒精性肝病或药物性肝损伤。

需要特别提醒的是，ALT “飘红” 也可能是 “非肝病因素” 导致，比如剧烈运动、熬夜、感冒等，这类情况多为暂时性升高，调整生活状态后复查会恢复正常。但如何区分 “暂时性波动” 和 “肝病信号”？关键看两点：一是 “数值变化”—— 若连续两次复查 ALT 均偏高，或数值持续升高，多为肝病信号；二是 “是否伴随其他指标异常”—— 若同时出现总胆红素升高、白蛋白降低，说明肝脏损伤更明显，需更重视。

此外，判断 ALT “飘红” 的意义，不能只看数值高低：轻度偏高（40-80U/L）可能是早期肝病信号，需排查原因；重度偏高（超过 200U/L）多提示肝细胞损伤较严重，需及时关注。但无论数值多少，都不建议自行判断 —— 正确做法是结合肝胆超声、病毒筛查、用药 / 饮酒史等，明确损伤原因，再针对性调整生活习惯或监测病情，避免因 “忽视信号” 或 “过度焦虑” 影响健康。

总之，体检单上丙氨酸氨基转移酶 “飘红” 不是小事，它背后藏着脂肪肝、病毒性肝炎、酒精 / 药物肝损伤等多种肝病信号。重视这个数值异常，及时排查原因，才能早发现肝脏问题，避免小损伤发展为大隐患，守护肝脏健康。