【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预，多一份生机与治愈！

本期作者

不少中青年朋友体检后会发现，高压（收缩压）正常，但低压（舒张压）悄悄超过了90mmHg，同时部分病友合并少量蛋白尿来就诊。这种低压升高对人体有危害吗？需要处理吗？

PART.01

什么是低压升高？

我们常说的血压有两个数值，比如120/80mmHg，前面的120是收缩压，代表心脏收缩时血液对血管壁的压力；后面的80是舒张压也就是低压，反映心脏舒张时血管壁所承受的压力，这种压力来源于心脏舒张期血管的弹性回缩，继续推动血液向前流动，这就是舒张压。如果收缩压＜140mmHg，但舒张压≥90mmHg，这种情况在医学上叫 “单纯舒张期高血压”，是中青年高血压最常见的类型。

低压增高 机制有三：一是动脉弹性好，收缩期储能多，舒张期压力高；二是外周血管阻力大（如肥胖、少动等），舒张期血管残留血多；三是心率快（如压力大、熬夜等），舒张期血液滞留多，均会致低压升高。

PART.02

为什么中青年容易低压高？

1.体重超标是主因

超重或肥胖会让身体外周血管阻力增加，心脏舒张时血管不能充分放松，舒张压就容易升高。研究发现，体重指数每增加5kg/m²，高血压风险会增加 49%（《中国高血压防治指南（2024 年版）》）。

2.高盐饮食“推波助澜”

吃盐太多（我国人均每天约9.3g——《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，远超推荐的 5g），会导致身体水钠潴留，血管压力增大，尤其会让舒张压 “抬头”。

3.压力大、熬夜太常见

中青年工作压力大、长期焦虑或熬夜，会让交感神经持续兴奋，血管收缩，舒张压随之升高。研究显示，焦虑人群患高血压的风险是普通人的1.4 倍。

4.久坐、运动太少

长期缺乏运动，血管弹性下降，血液循环变慢，也会导致舒张压升高。

PART.03

别大意！低高的危害不小

很多人觉得“收缩压不高就没事”，其实不然：

1.短期低压高可能出现头晕、乏力、胸闷等不适，影响日常工作和生活。

2.长期低压高会损伤血管和器官。研究发现，中青年舒张压高会增加脑出血、冠心病及慢性肾脏病的风险，最后慢慢发展为收缩压和舒张压都高的“双期高血压”，对心脏、肾脏的损害更大。

PART.04

发现低压高，这么做更科学

1. 先调整生活方式（这是基础）

1）减盐：每天盐摄入控制在5g 以内（约一啤酒瓶盖），少吃腌制品、加工肉。

2）减重：体重指数（BMI）尽量控制在 18.5~23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

3）动起来：每周至少150 分钟中等强度运动，比如快走、游泳，每次 30 分钟以上。

4）控情绪、睡好觉：减少熬夜，通过冥想、瑜伽等缓解压力，至少保证每天7小时睡眠。

5）限酒：男性每天酒精摄入不超过25g（约啤酒 750ml），女性不超过 15g，当然酒无安全剂量，最好滴酒不沾。

2. 出现这些情况建议看医生

如果通过生活方式调整1~3 个月，舒张压还是≥90mmHg，或者本身有肥胖、糖尿病、家族高血压史等，建议及时就医。医生可能会根据情况推荐药物（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂或β受体阻滞剂），尤其是年龄＜50 岁或合并其他心血管风险的人群，早干预能减少后续损害。

舒张压升高就像身体给我们的“预警信号”，中青年朋友别仗着年轻就忽视。从调整生活习惯开始，必要时及时就医，才能把风险降到最低。

广东省中医院芳村医院肾内科

广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳