很多 40 岁以上人群认为 “自己没胃痛、胃胀，就不用做胃镜”，却不知这种想法可能错过胃癌早期发现的机会。对此，徐浦特聘专家张晖指出，40 岁是胃癌筛查的 “关键节点”，哪怕没有任何胃部不适，也建议做一次胃镜检查 —— 因为胃癌早期多无症状，等到出现疼痛、出血等明显症状时，往往已发展至中晚期，治疗难度大幅增加。
胃癌早期 “无症状”，是最危险的 “隐藏属性”
张晖主任解释，胃癌早期肿瘤体积小，仅局限于胃黏膜表层或浅层，对胃部功能影响微乎其微，因此多数患者无任何典型症状：
- 核心特点：早期胃癌的 “无症状” 并非绝对，少数人可能出现轻微、短暂的不适（如偶尔餐后腹胀、轻微嗳气），但这些症状无特异性，与普通消化不良、胃炎症状高度相似，且会自行缓解，极易被忽视；
- 数据警示：临床数据显示，约 70%-80% 的早期胃癌患者无明显症状，确诊时已处于中晚期的患者占比超 60%，而早期胃癌通过规范治疗，5 年生存率可达 90% 以上，中晚期不足 30%，差距的关键就在于 “是否早期发现”；
- 关键：40 岁后人群胃黏膜开始逐步老化，且可能已累积多年的慢性损伤（如幽门螺杆菌感染、炎症刺激），即使无症状，也需通过胃镜主动排查，而非被动等待症状出现。
40 岁后必查胃镜，3 个核心原因不能忽视
40 岁后无论有无症状，都建议做胃镜检查，背后有 3 个关键原因，与胃癌发病规律和人群特点高度相关：
1. 40 岁后胃癌发病率 “显著上升”
胃癌发病随年龄增长呈明显上升趋势，40 岁是重要分水岭：
- 流行病学数据显示，40 岁以下人群胃癌发病率不足 1%，而 40 岁以上人群发病率快速攀升，50 岁后更是进入高发期；这是因为随着年龄增长，胃黏膜修复能力下降，长期累积的幽门螺杆菌感染、炎症、饮食损伤等风险因素，会逐步增加细胞癌变概率，40 岁后做胃镜，能及时发现早期病变，阻断癌变进程。
2. 胃镜是 “唯一能发现早期胃癌” 的金标准
目前尚无任何检查能替代胃镜在早期胃癌筛查中的作用：
- 胃镜可直接观察胃黏膜表面情况，能发现直径仅几毫米的微小病变（如胃黏膜糜烂、息肉、早期癌灶），且发现可疑病变时可同步取活检，通过病理检查明确是否为癌前病变或早期胃癌；而腹部超声、钡餐等检查，难以发现早期微小病灶，易出现漏诊，等到能通过这些检查发现胃癌时，多已发展至中晚期。
3. 无症状人群可能暗藏 “高危因素”
40 岁后人群中，很多无症状者其实存在胃癌高危因素，却未察觉：
- 常见高危因素包括：幽门螺杆菌感染（全球约 50% 人群感染，多数无症状）、长期高盐饮食（如爱吃咸菜、腌肉）、胃癌家族史（一级亲属患胃癌，本人风险升高 2-3 倍）、慢性萎缩性胃炎 / 胃息肉病史（癌前病变，多数无症状）；这些因素会持续损伤胃黏膜，增加癌变风险，40 岁后通过胃镜筛查，能及时发现这些 “隐藏隐患”，早干预早治疗。
张晖主任：40 岁后胃镜筛查，科学建议分 2 类
- 普通人群（无高危因素、无症状）：40 岁后做第一次胃镜，若检查结果正常，可每 2-3 年复查一次；若发现轻度炎症或小息肉，可每年复查一次，动态监测胃黏膜变化；
- 高危人群（有家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病等）：40 岁后需提前筛查，首次胃镜后，若存在幽门螺杆菌感染，需先根治，再每年复查一次；若存在癌前病变（如萎缩性胃炎、腺瘤性息肉），需遵医嘱每 6-12 个月复查一次，密切监测病变变化，避免发展为胃癌。
40 岁后胃镜筛查，不是 “选择题” 而是 “必答题”。“不要因‘没症状’就忽视，胃癌早期的‘无症状’正是它最危险的地方 —— 主动做胃镜，才能早发现、早干预，最大程度降低胃癌风险，守护胃部健康。”
