整理者：pear

抗癌过程中，受药物及治疗方法影响，肿瘤患者总会遇到形形色色的副作用，如何预防及应对副作用是伴随患者朋友们抗癌之路的重要课题。

药食同源，通过科学的营养补充方式，以接受度更好的方法预防及缓解副作用，也能帮助患者朋友们抗癌之路走得更加长远。

基于此，我们整理了论坛营养群内专业营养师分享的通过食补缓解副作用的饮食策略及营养食谱，同样也会附有治疗方法，帮助大家更好地应对抗癌副作用。

本篇为大家分享副作用缓解食谱之食欲不振篇。

内容非常丰富，强烈建议大家点个收藏方便查看，点个关注不错过后续精彩内容，也可以转发给其他患者朋友们共同学习~

特别提醒，食补不能替代正规药物治疗，食补重在增强身体自身能力及预防副作用。对于轻度副作用并且患者进食没有太多困难的，可以考虑食补配合药物治疗帮助缓解副作用。已经出现中度或重度副作用请务必尽快就医寻求专业医生指导应对。另外对部分食材过敏的朋友一定要注意避免食用相关食物。

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改善食欲不振的营养支持

对于癌症患者来说，与“治得好”同样重要的是“吃得好”，来自 EORTC 临床试验的个体患者数据的荟萃分析表明：食欲丧失（评分大于66.6）的患者相比没有食欲丧失（评分为0）的患者，预测的中位生存时间为27.24个月和70.83个月。（图1）食欲正常的患者对比毫无食欲的癌症厌食患者，预测总体生存率差异长达56.21个月。[3]

图1

来源：《Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials》

许多肿瘤患者受“癌性厌食”这个仅次于疼痛、疲乏、无力的癌症第四大常见症状影响而吃不下、吃不好。进而导致营养不良，影响治疗效果。因此，改善食欲下降，补充营养是抗肿瘤治疗期间的重中之重。

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饮食角度

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饮食调整，烹调得当

日常可以从饮食方面调整食物的色香味、质地，少食多餐，以增强食欲、补充营养。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。

避免油腻、味道浓重、辛辣刺激的食物，建议采用蒸、煮、炖、熘等烹调方法，避免进食油煎油炸食物。

可以参考下面的表格信息来做饮食调整。

（点击图片放大查看）

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营养充足，每餐合理

（1）蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。优质蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。有些朋友可能会问，看到网上说骆驼奶蛋白质丰富还能抗癌，这是真的吗？点击阅读文章《骆驼奶能抗癌吗？喝奶注意这3点，别让你的抗癌药白吃了！》，为你解答。

（2）碳水化合物和脂肪提供身体所需的大部分热量。碳水化合物主要来源包括面包、面条、谷物等。脂肪来源包括黄油、油类、坚果、种籽,以及肉类、鱼类、鸡、鸭中的动物脂肪。（点击阅读《抗癌饮食红黑榜》）

（3）维生素和矿物质是身体康复的必需营养。如果在治疗期间无法做到饮食均衡，可向医生或营养师咨询，是否需要额外补充维生素。（点击阅读《维生素补充食谱》）

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精选食材，易嚼易咽

当然，能不能吃下去主要还是要看吃什么。在选择食材与烹饪时尽量做到菜品色香味俱全。食材可选择蛋类、豆制品、奶类或新鲜蔬菜，让患者便于咀嚼，方便下咽。同时在选择肉类时可以选择猪肉、牛肉等腥味较小的肉类，如选用羊肉或鱼肉这类腥味较重的食物一定要去除腥味。（担心红肉不能吃的朋友可以点击阅读这篇文章《这两种肉官方证实能抗癌》）

同时要提醒患者及家属注意的是，鲤鱼、鲫鱼等鲤形目淡水鱼由于有肌间骨（就是通常说的“小刺”），容易发生鱼刺卡喉。对于发生脑转移或神经损害、咀嚼吞咽有困难的患者，这种风险更高。因此，在烹饪时要尽量选择刺少肉厚的鱼类，如淡水鲈鱼、海鲈鱼、鳕鱼、鲳鱼等。

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清淡温食，佐以水送

油腻、辛辣的食物显然都不适合患者食用。烹调时要尽量少盐少糖，可以多选用蒸煮、汤煲的形式来制作加工食物。不要吃过烫的食物，最好在食物温热的时候食用，避免对口腔的刺激。同时温热的食物气味也相对较小，可以减少患者对特定气味对的反感。

吃饭时配合水送服也解决下咽困难的问题，同时还能达到湿润口腔黏膜的作用，对口腔起到保护作用。

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均衡饮食，膳食搭配

国内外的指南均指出，最有利于肿瘤患者的饮食模式是“均衡饮食”。所谓“均衡”，是指不过分强调某一种营养素或食物，建议在病友们日常饮食中，食物选择多样化，如：

1、每天保证1个鸡蛋，每周保证2-3次鱼虾，每次2-3两；禽类2-3次，每次2两左右；红肉2-3次，每次1-2两，每周一次动物血或肝脏。

2、每天250克-300克水果、300-500克蔬菜，颜色越深越好；

3、每天50-150克全麦谷物和杂豆；每天选择1份种子类食物（如坚果10克）；每天2勺橄榄油或亚麻籽油；

4、每天300-500克乳制品，可以是1份酸奶和1份鲜奶。

各类食物数量充足、科学搭配、色彩丰富，会让肿瘤患者进食更有滋味，从而有利于摄取食物中丰富的营养，以良好的营养状态，完成抗肿瘤治疗，促进康复。

图片来源：摄图网

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生活角度

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心情愉悦，环境舒适

可别小看了心情对于饮食的影响。如果对消极的情绪置之不理，身体就会以默认的基因程序做出回应，会使我们食欲不振或者暴饮暴食。也就是说食欲与情绪的关系是由基因决定的，我们能做的就是用好心情来消除食欲不振或暴饮暴食的可能性。

因此要对患者多加疏导，并适当安排让患者感到愉快的社交和户外活动（比如跳广场舞），尽量让他们能保持轻松愉悦的心理状态，而不是深陷于疾病的困顿萎靡之中。

当然，想要心情愉悦的吃饭，良好的就餐环境也是必不可少的。很多患者窝在医院狭窄的小饭桌边是就会吃不下饭，而回家之后就会好很多，也与此不无关系。布置患者喜爱的餐布，用一些带有芬芳气息的鲜花装点桌面（要注意有些患者化疗期间可能对以往喜爱的气味感到不适），播放一些舒缓的音乐或有趣的电视节目，都有助于患者就餐时保持愉悦的心情，从而增进食欲。

图片来源：摄图网

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加大运动，少食多餐

如果天天躺在床上，即便是自然代谢较快的年轻人也不容易感到饥饿。因此，想让肿瘤患者吃下去，首先要让他们动起来。哪怕只是简单地散散步，或者打打太极，做一些舒缓的有氧运动，也会帮助患者恢复肠胃蠕动，并消耗更多的能量，使患者更容易感到饥饿。（点击阅读《适合肿瘤患者的运动安排》）

同时如果每顿饭吃不了多少，也不要勉强。可以采用“少食多餐”的方式，每隔1-2小时少量进食，或有饥饿感时随时进食。

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营养支持

除了靠“吃饭”补充营养，口服营养补充（ONS）也是一种有效的营养支持方式。这类营养剂可以补充日常饮食的不足，加强食物中的蛋白质、碳水 化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，满足机体对营养物质的需求，甚至起到免疫增强作用。

ONS 既可以作为三餐以外的营养补充，也可作为人体唯一的营养来源以满足机体需要，维持或改善患者的营养状况。当患者发生食欲减退和进食困难的时候，都可以选择ONS作为膳食营养补充，或阶段性地作为唯一营养来源为患者提供能量。

营养食谱

番茄豆腐鱼丸汤

示例图仅供参考

所需食材

鱼肉120克，番茄150克，豆腐1块，葱1根。

制作方法

1. 材料洗净，番茄、豆腐切块，葱切成葱花，鱼肉干水剁烂、调味、搅拌做鱼丸。
2. 豆腐放入锅内，加适量清水，煮沸后放番茄，再煮沸，再放鱼丸、葱花煮热，最后调味。

营养功效

番茄中含有丰富的维生素A、维生素C、B族维生素以及矿物质如钙、磷、钾、镁和铁等，口味酸甜，适合化疗期间口干舌燥、食欲不振的肿瘤患者。

红枣桂圆烧蛋

示例图仅供参考

所需食材

桂圆干20克，去核红枣(4枚)，鸡蛋1个，水500ml，红糖或冰糖5克(可依照个人口味适当增减，注:糖尿病人或血糖异常者不放)。

制作方法

1. 将剥好的桂圆干和红枣快速的冲洗一遍，放入煮锅内，加适量水;
2. 用大火将水煮开，然后调成最小火慢慢煮15分钟;
3. 将鸡蛋直接打入汤中，开中火将鸡蛋滚1分钟后，调成小火将鸡蛋再焖约1到3分钟将汤盛出即可。

营养功效

健脾益肾、温中散寒。适用于基础疾病较多，畏寒肢冷，食欲不振，久咳不愈，心神不宁属虚症者。

牡蛎豆腐羹

示例图仅供参考

所需食材

牡蛎肉100克，豆腐片250克，竹笋片150克，水发香菇2朵，老抽、葱段、食用油、盐等适量。

制作方法

1. 香菇洗净去蒂切片;牡蛎肉洗净沥干;
2. 油烧至四成热，爆香葱段，加香菇，笋片略炒，加老抽炒匀，加水煮开；
3. 将豆腐下锅煮熟，放入牡蛎煮1分钟，加盐调味，倒水淀粉勾芡，淋上香油即可。

营养功效

促进食欲、提升免疫力。

温馨提示：贝壳类的海鲜嘌呤含量会比较高，如果有高尿酸血症或者痛风的病友，需要限制。嘌呤溶于水，平常食用之前可以先焯水。

虾滑菌汤面

示例图仅供参考

所需食材

虾仁50克，香菇(鲜)25克，蟹味菇25克，去皮番茄100克，蛋液15克，挂面50克。

制作方法

1. 蟹味菇和香菇洗净，切丁;番茄洗净，去皮，切丁;虾仁洗净，去壳去线，剁碎；鸡蛋打散。
2. 虾泥和蛋液混合，搅拌至黏稠。
3. 大火把水煮沸，倒入番茄和菌菇，煮5分钟;再倒入面条和虾滑，煮8分钟，即可食用。

营养功效

用酸甜的番茄制作面汤既能增强面的风味，又能促进患者食欲。菌菇植物蛋白质含量普遍较高，并且含有多糖能够促进免疫力提升。虾仁中含有锌，有助于伤口愈合。

罗宋汤

示例图仅供参考

所需食材

牛排肉2块，土豆1个，胡萝卜1块，番茄2个，洋葱半个，娃娃菜适量，黄油10克，番茄酱2勺，盐和胡椒粉少许。

制作方法

1. 备好所需食材，牛排肉切成小块，番茄、土豆和胡萝卜分别去皮切成小块，洋葱切成丁，娃娃菜切断备用。
2. 锅热放入黄油融化，倒入洋葱丁爆香，加入牛排肉翻炒至变色，再放入番茄+2勺番茄酱炒出汤汁后，加入适量的清水煮开。
3. 再放入土豆和胡萝卜，盖上锅盖中火煮10分钟，放入娃娃菜再煮5分钟，待到汤汁浓稠加入适量的盐和胡椒粉搅拌均匀盛出即可。

营养功效

滋养脾胃、强筋健骨、补中益气，含有丰富的蛋白质、番茄红素、维生素、胡萝卜素等，口感酸中带甜，适合食欲不振的肿瘤患者食用。

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改善食欲不振的营养补充及治疗应对

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如何评估自己是否存在食欲下降，

以及严重程度？

患者及家属可以通过下面的肿瘤患者厌食评价量表（表1）来评估是否存在食欲下降的情况。将各个分数相加，当总分≤30分时，即可认为患者存在食欲下降，需要加以关注。

同时，可通过肿瘤患者食欲症状问卷（表2）来判断患者相关症状和/或食欲下降的严重程度。总分为0~48分，总分越低提示症状负担越大和/或食欲下降越明显。

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药物辅助治疗

今年发布的最新版CSCO指南《肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南（2025）》中，将 2021 年指南的「肿瘤恶病质」概念拓展为更为精确的「肿瘤厌食-恶病质综合征（CACS）」，并指出该病以厌食、进行性体重下降、肌肉萎缩和代谢异常为主要特征，严重影响患者的生活质量和治疗效果，其中，厌食是恶病质病程中的重要表现形式和关键驱动因素[1,2]。因此早期发现与干预是防止病情恶化的重要手段。

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甲地孕酮

最新版 CSCO 指南表明，孕酮类药物在 CACS 治疗中占据重要地位，被明确列为唯一 I 级推荐药物，证据等级为 1A 类[1]。

甲地孕酮通过同时调节体液与神经来改善患者食欲。研究显示，甲地孕酮的疗效与剂量密切相关[2]。基于此，新版指南对其使用剂量给出了明确建议，对于甲地孕酮普通剂型，最佳治疗剂量应为 800 mg/天。

因为甲地孕酮几乎不溶于水，需要伴高脂餐服用才能发挥较好疗效，但许多患者本身食欲不佳根本无法吃下药效发挥所需的食物，导致疗效不佳。这种情况可以选择伴高纯度鱼油服用或甲地孕酮口服混悬液。

需要提醒大家的是，药物治疗时还是需要注意副作用，一定要在医生的指导下进行使用。

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糖皮质激素

糖皮质激素也是指南中的II 级推荐（1B 类）。其中，地塞米松是肿瘤治疗过程中常用的糖皮质激素药物。由于长期使用糖皮质激素可能引发一系列严重的不良反应，如骨质疏松、感染、消化道溃疡、免疫性眼病和精神异常等，要遵医嘱谨慎使用。

另外指南中II 级推荐还有奥氮平与米氮平（2A 类）以及促胃肠动力药（2A 类）。

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促胃肠动力药物

一些促胃肠动力药物也有促进食欲的效果。比如多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮等， 以及5-HT4受体激动剂，如莫沙必利和西沙比利等。这些药物主要适应症是功能性消化不良、慢性胃炎以及因胃肠动力减弱引起的消化道症状。俗话讲“是药三分毒”，只要是药物都会有不良反应，在选择和使用这些药物前应充分了解其疗效和潜在的不良反应，在医生的指导下规范谨慎地使用。

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阿那莫林

很多病友还会选择阿那莫林来治疗食欲不振。阿那莫林是一种胃饥饿素受体激动剂，研究显示它可以改善晚期肺癌患者的厌食症状。在最新版指南的III 级推荐中，新增了阿拉莫林（2A 类）。

但要注意，阿那莫林属于处方药，有较多副作用与禁忌症且目前仅在日本获得批准上市，应通过检查明确未存在药物禁忌症后，在医生指导或建议下服用，而非自行服用。

小爱提醒

肿瘤患者可能由于免疫系统紊乱、身体状况不佳等原因，出现没办法完全从饮食中获取足够营养来让身体恢复的情况。对于一直食补，但体重仍然持续下降，甚至被医生宣布营养不良的患者，就需要考虑肠内营养的供给。