很多人总觉得糖尿病是个看不见摸不着的病，主要靠验血才能知道控制得好不好。

其实不完全是这样，身体本身会给出很多提示，只是容易被忽略。

尤其是双脚，因为离心脏最远，血液循环和神经传导最容易受到影响，所以糖尿病的严重程度往往在脚上有明显表现。

医生常常强调，如果能早点注意到脚部的一些细节变化，就能更早判断病情的发展，也能更好地预防严重并发症。

首先最常见的就是感觉异常。糖尿病对神经的损伤叫做糖尿病周围神经病变，是最常见的并发症之一。

据流行病学数据显示，大约有一半以上的糖尿病患者在病程中会出现不同程度的神经损伤。表现出来就是双脚发麻、刺痛、灼热感，甚至有的人会觉得像蚂蚁在爬。

这些异常感觉并不是偶尔出现，而是会反复、长期存在，走路、休息都可能有影响。更严重的情况是，患者对冷热、疼痛的感觉变钝，甚至完全感受不到。

这种情况下，如果脚被鞋子磨破，或者踩到尖锐物体，往往自己都没察觉，等发现时伤口已经感染。

很多糖尿病足患者正是因为早期神经损伤没有引起重视，结果小伤口发展成难愈合的溃疡，最终不得不面临截肢。换句话说，双脚的异常感觉，是糖尿病恶化最早的预兆之一。

其次需要注意的是皮肤和指甲的异常。糖尿病患者的皮肤屏障功能会变差，加上血糖高时容易滋生细菌和真菌，脚部皮肤往往更脆弱。

常见的情况是皮肤干燥、脱屑，甚至轻微抓挠就会出现裂口。另外，脚趾甲也容易受到影响，变得增厚、发黄、脆弱，甚至发生甲真菌感染。

根据临床调查，糖尿病患者发生灰指甲的概率明显高于普通人，而灰指甲一旦出现，治疗往往更困难。

很多人忽视脚部皮肤的小伤口，结果发展成感染，愈合速度非常慢。这些细节变化看似小事，但对于糖尿病患者来说，往往是身体给出的危险信号。

尤其是脚趾甲变形、甲下出血、皮肤经常出现小裂口，这些都提示血糖长期不稳定，身体的抵抗力下降了。

再者，就是脚的形态和结构的改变。糖尿病足最典型的表现之一就是脚部畸形。

长期神经损伤和肌肉萎缩，会让足部骨骼排列发生变化，出现锤状趾、爪形趾，甚至足弓塌陷。

有些人走路姿势变得不自然，脚底压力分布异常，局部更容易形成溃疡。

医学统计显示，大约有15%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足，而其中相当部分都和足部结构改变密切相关。

这些形态变化往往不是一两天形成，而是长期积累的结果。很多患者到医院时，脚已经变形多年，却一直没在意。

殊不知，正是这种改变让他们走路时的摩擦和压迫加剧，伤口更难愈合。换句话说，脚部形态的异常，其实是在提醒糖尿病控制已经出现问题。

最后一个极其重要的信号就是血液循环障碍。糖尿病会加速动脉粥样硬化，下肢动脉最容易受影响。一旦循环变差，脚就会出现冰凉、发紫、间歇性跛行等表现。

所谓间歇性跛行，就是走一段路后脚会疼、麻木，不得不停下来休息，歇一会儿又能走，但再走不久又会出现疼痛。

这种现象在糖尿病患者里非常常见，提示下肢供血不足。

临床数据显示，糖尿病患者下肢血管病变的发生率比普通人高出2到4倍，而且往往进展更快。

血液循环障碍不仅会让双脚发凉，还会让伤口愈合更慢，因为供血不足，组织得不到足够的氧气和营养。严重时，脚趾可能出现坏疽，这是导致截肢的直接原因。

很多人以为糖尿病主要是血糖高，盯着化验单上的数字就够了。其实不然，身体尤其是双脚的变化，比单纯的数字更能反映病情是否稳定。

脚的感觉异常，皮肤和指甲的改变，脚形态的变化，以及循环障碍，这四个方面往往比化验单更早、更直观。

特别是对一些年纪大、合并症多的患者来说，脚的细节变化很容易被忽略，但正是这些信号决定了未来生活质量。

这种情况下，糖尿病患者需要养成定期检查双脚的习惯。每天洗脚后仔细看看皮肤有没有小裂口，指甲有没有变厚变形，脚趾缝是否潮湿发白。

感觉敏感度是否下降，脚底有没有硬皮或压力点，这些都要留心。如果发现脚冰凉或者走路腿疼，更要及时去医院做血管检查。

医生也反复强调，糖尿病足的发生并不是一夜之间的事，而是长期忽视脚部变化的结果。

此外，日常护理同样重要。保持双脚清洁干燥，避免穿过紧的鞋子，修剪趾甲要小心，避免伤到甲沟。

饮食方面控制血糖是根本，只有血糖稳定，脚部的并发症风险才会降低。适当锻炼有助于改善循环，但要选择合适的方式，避免长时间走路造成摩擦。

糖尿病的严重程度，很多时候真的能从双脚上看出来。感觉异常、皮肤和指甲的变化、形态的改变以及循环障碍，这四个方面就是身体的提示。