每年的10月20日为世界骨质疏松日，旨在提升公众对骨骼健康的关注。每年都会设定不同的宣传主题，今年的主题是“Love your Bones”（爱护你的骨骼）。爱护骨骼需从科学认知开始，那么，什么是骨质疏松？我们又该如何有效防治？本文将以问答形式，带您系统了解这一“静默的疾病”，助您筑牢骨骼健康防线。

一问：什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病，由于早期症状隐匿，常被称为“静默的疾病”，多数患者仅在发生骨折时才意识到问题。

二问：哪些人容易患骨质疏松呢？

骨质疏松多见于中老年群体，尤其是绝经后女性，但青少年也可能因特殊病因患病【1】，该病症主要风险因素包括：

1.年龄增长：骨有机成分减少，无机盐相对增多，骨代谢平衡逐渐打破；

2.不良生活习惯：如吸烟、过量饮酒、高盐饮食，会干扰骨重建过程；

3.缺乏运动：机械负荷不足导致骨形成减缓，骨量流失加速，此消彼长下，增加了骨质疏松风险；

4.营养不足：钙与维生素D摄入不足，钙是骨骼的主要成分，维生素D可促进我们小肠对食物中钙的吸收，二者的缺乏将直接影响成骨细胞的增生（每日充足日照可提高身体合成维生素D的效率）；

5.雌激素缺乏：雌激素对骨骼具有保护作用，能抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞功能，维持骨量平衡，绝经女性因雌激素缺乏，会导致破骨细胞活性增强，骨形成相对不足，骨量快速流失，同时，生理结构差异使得女性天生骨骼密度低于男性，骨量储备相对较少，这也导致绝经后女性更易出现骨质疏松；

6.家族史情况：骨密度和骨质疏松易感性受遗传因素影响，若家族中有骨质疏松或髋部骨折病史成员，则其余成员发病风险更高；

7.青少年群体：老年性、绝经性骨质疏松属于原发性骨质疏松，青少年多发特发性骨质疏松，病因较为复杂，可见于甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、系统性红斑狼疮、肿瘤等多种疾病。

8.药物因素：因其他基础疾病长期服用糖皮质激素可引起继发性骨质疏松；

9.其他基础疾病：长期肝功能、肾功能异常，致使身体不能正常合成具有活性的维生素D，引起身体对钙的吸收减少，增加患骨质疏松风险；

三问：如何早期发现骨质疏松？

是否患有骨质疏松通常需要结合风险因素与临床检查综合判断【2】：

1.病史评估：关注家族史、骨折史、绝经年龄、长期用药史等；

2.生活习惯：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等；

3.症状观察：是否存在腰背疼痛、身高变矮（超过3厘米）、驼背、易骨折（如轻微外力导致椎体、髋部等部位骨折）等；观察脊柱形态，检查有无后凸畸形，触诊棘突，判断有无压痛或叩击痛情况；

4.血液检查：检测血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、维生素 D、血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）等指标，用以评估骨代谢以及骨形成情况；

5.骨密度检查：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，测量腰椎、髋部骨密度，通过T值进行判断：T值≥ -1.0 为正常； -2.5 ＜T值＜ -1.0 为低骨量；T值≤ -2.5 为骨质疏松；T值≤ -2.5 且有脆性骨折为严重骨质疏松；

6.X 线检查：可发现椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等情况，但早期骨质疏松不易显示，定量 CT 或超声检查可用于初步筛查；

四问：如何有效防治骨质疏松呢？

骨质疏松并不等同于骨折，其可防可控，关键在于系统管理，可依据相关医疗指南【3】采取以下措施：

1.营养支持：保证充足的营养，规律摄入富含钙、蛋白、维生素的膳食；

2.严格控糖：高糖食物与成人骨密度呈负相关，摄入量增多可增加患病风险；

3.多晒太阳：人体皮肤基底层和棘层细胞中含有一种名为“7 - 脱氢胆固醇”的物质，它是维生素D的前体，可通过晒太阳被紫外线激活，在体内经过一系列复杂的转化、羟化过程，最终转变为能够促进小肠吸收食物中钙的维生素D，因此有“缺钙就多晒太阳”的说法；

4.生活方式调整：保证充足的睡眠时间（约8小时）、适量的运动可提高骨密度，保证骨的柔韧性，有助于延缓和预防骨质疏松症的发生；

5.药物支持：口服维生素D补剂和钙剂，可保证身体对钙的营养需求，有效降低骨质疏松症患者脆性骨折的发生风险；

在上述过程中，运动时要做好防跌倒措施，药物支持一定要在内分泌科医生的建议下进行，切勿盲目购买使用相关药品、保健品，以免因不当的“补”导致身体不适。

结语：主动管理，守护骨骼活力：骨质疏松并非衰老的必然结局，而是一种可防可治的疾病，正如今年骨质疏松日主题“Love Your Bones”所倡导的，我们需要主动关注骨骼健康，从年轻时期积累骨量，至中年后定期筛查、及早干预。通过科学认知与积极行动，每个人都能为骨骼撑起一把坚实的“保护伞”，以健康的体魄享受充满活力的生活。

（备注：本文部分图片引自网络，如有侵权，请联系删除。）

参考文献：

【1】.中国人群骨质疏松症风险管理公众指南(2024).罗卓荆.中华创伤骨科杂志.2024，26（11）.

【2】.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）.章振林.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2022，15（6）：573-611.

【3】.中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025年版）.中国医院协会临床新技术应用专业委员会 中华医学会骨科学分会中国医师协会骨科医师分会.中华骨科杂志,2025,45(14)：903-909.

撰稿人：成都市龙泉驿区第一人民医院 秦涛

成都市龙泉驿区第一人民医院、四川省医学会医学检验发展与传播专委会委员 黄燕春