源自真实案例，案中人名为化名

资料来源:新华网：健康解码丨这些心脏发出的“求救”信号别忽视

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51岁的周立明，是湖大一名教授。长期以来，他在学院里承担繁重的教学和科研任务。白天要上课、辅导学生，晚上常常挑灯批改论文或撰写研究报告。生活节奏快，压力大，几乎没有完整的休息时间。午餐往往是在办公室用泡面或外卖草草解决，夜里饿了就随便啃点馒头或油炸小食。为了熬夜保持清醒，他几乎每天都要喝上三四杯浓茶或速溶咖啡，久而久之，体重逐渐上升，腰围明显增加。闲暇时，周立明大多窝在书房看资料，极少运动。长期这样，他的身体悄然埋下隐患。

2021年6月18日下午，周立明在办公室整理一摞厚重的资料，刚把一堆文献放到桌上时，胸口突然像被铁圈紧紧箍住，心脏剧烈撞击几下后节律紊乱。那跳动忽快忽慢，如同鼓点失控般在胸腔里震响，眼前瞬间一片昏暗。他急忙张口深吸，却感觉气流被堵在喉咙口，断断续续，无法顺畅进入肺部。胸腔内翻腾的闷热感压迫得愈发厉害。

周立明想坐下休息，腰刚一弯，胸口猛然一紧，心脏像停滞了半拍。全身血液似乎凝固，耳边只剩刺耳的嗡鸣。下一刻，心脏骤然狂跳，每一次撞击都让胸骨发疼，喉咙被撑得紧绷。额头瞬间渗出冷汗，汗珠沿着脸颊蜿蜒滴落在书桌上。指尖渐渐发麻，双手止不住地颤抖，眼前的书架变成扭曲的光影，脸色快速变得灰白。

正在此时，一名研究生敲门请教问题。周立明试图抬手示意，但胸口乱跳的频率猛然加快，像失控的马达在搅动胸腔。呼吸急促得像被抽空空气，吸进去的气微弱而无力，胸口愈发沉重。喉咙发紧，声音断续嘶哑。眼角渐渐出现黑影，手中的笔“啪”地掉在地上，整个人摇晃着失去平衡。

学生冲上去时，只见周立明满头冷汗，额头青筋暴起，嘴唇泛青，呼吸急促无比。几秒钟后，他眼神涣散，身体无力地向后倾倒，彻底失去意识。学生慌乱中大喊，立即拨打急救电话。

送到医院后，心电图结果显示心室率达每分钟158次，节律紊乱，伴有短阵室性心动过速，R-R间期不齐。动态心电监测提示静息及轻度活动时均有频发房性早搏，并出现短阵房扑，伴偶发房室传导阻滞。血压下降至95/60mmHg，血氧饱和度最低时为91%。超声心动图提示左心房轻度增大，左室舒张功能减退。结合晕厥、心悸和气促表现，医生诊断为阵发性心房颤动合并短阵室性心动过速。

医生立即给予静脉抗心律失常药物，并同时吸氧，持续监测血压和心率。十几分钟后，心律逐渐恢复，心率降至每分钟82次左右，呼吸趋于平稳，面色渐渐转红润。周立明缓缓睁眼，眼神中仍残留恐惧。医生查看病历并结合检查结果，向他做了详细分析与叮嘱。

心律失常与长期的生活方式密切相关。周立明常年高负荷工作，夜以继日地批改论文、准备课件，导致自主神经系统长期失衡，极易诱发心律异常。为了提神频繁饮用咖啡和浓茶，摄入的咖啡因使心脏电活动更加不稳定。饮食习惯上，他偏爱速食和咸味小菜，高盐高油的结构不仅加重心脏负担，还会损害血管内环境，进一步提高心律失常的风险。医生提醒，如果不改变习惯，复发的可能极大，还会增加脑卒中、血栓形成甚至心力衰竭的风险。

针对病情，医生提出了几条建议。首先是保证规律休息，避免熬夜与过度劳累。规律的睡眠有助于保持自主神经平衡，降低心律异常几率。其次是彻底戒除高咖啡因饮品，包括咖啡、浓茶和功能饮料。饮食方面需清淡，避免高盐高油高糖食物，增加新鲜蔬菜和优质蛋白，保持营养均衡。同时要注意控制情绪波动，精神紧张同样可能诱发心律紊乱。运动方面，医生建议避免剧烈负荷，可每天快走半小时，帮助增强心肺功能。

周立明在病床上听得心惊胆战。他想起在办公室突发的昏厥，意识到如果没有学生及时发现并拨打急救电话，后果不堪设想。出院后，他立刻下定决心，必须彻底调整生活。

作息首先被改变。过去常常熬到深夜一两点，第二天依旧要早起讲课，身体长期透支。出院后，他规定自己晚上十点必须关灯休息，早晨六点起床，保持固定的睡眠节奏。刚开始很难适应，他常常辗转反侧，于是学会睡前泡脚或听舒缓音乐来放松。坚持一段时间后，入睡效率显著提高，夜里惊醒的次数也减少了。

饮食习惯同样被彻底调整。周立明过去经常依靠泡面、外卖维持一天，如今在家人的督促下，三餐变得规律健康。早餐以燕麦、牛奶、鸡蛋为主，中午则带饭到办公室，多是米饭配蔬菜和清蒸鱼，晚上喝小米粥配青菜。油炸、咸菜和含咖啡因饮料全部戒掉。家人还为他准备了低钠盐和粗粮，帮助控制体重。随着饮食改善，他的体重逐渐下降，腰围也缩小，人比以前轻快。

运动方面，周立明开始每天坚持散步。刚开始走几步就心慌，但在医生指导下学会控制节奏，逐渐能轻松走上两三公里。三个月后，他的呼吸比以前平稳许多，精神状态也明显好转。

在日常生活中，他养成了自我监测的习惯。儿子送给他一块智能手环，能实时监测心率。只要胸口出现不适，他会立刻查看数值，并记录下来带去医院复查。这让他心里踏实不少。

药物治疗方面，他严格按医嘱服用抗心律失常药物，没有一次漏服。复查时医生发现心律明显稳定，但仍偶尔有心慌，因此为他加用了稳心颗粒辅助。稳心颗粒由丹参、三七等成分组成，能改善心肌代谢、促进供血。服药一周后，周立明明显感觉胸口乱跳次数减少，睡眠更安稳。

三个月后复查，心电图显示以窦性心律为主，偶发房性早搏次数减少。动态心电监测未再出现短阵室速。超声心动图提示左心房直径较前缩小2毫米，心功能分级从Ⅱ级降至Ⅰ级。医生认为病情控制良好，生活方式调整起到了显著作用。

走出医院时，周立明长长舒了口气。他知道这些改变来之不易，却正是坚持带来了稳定。他明白这是一次警告，若再回到从前，很可能再次陷入危险。他暗自下定决心，要坚持健康生活，减少家人担忧。

2023年10月8日晚上，周立明独自站在厨房准备晚餐，菜刀起落间，他忽然感觉胸口骤然被一股沉重的压力死死压住，就像有巨石横亘在胸前，呼吸立刻停顿。他张口想吸气，却发现空气被卡在喉咙深处，只能断断续续进入肺部，无法满足身体的需求。胸腔内传来炽热而紊乱的震动，心脏猛烈地扑腾着，没有规律，每一次撞击都让胸骨发麻。他的手指瞬间变得冰冷，血色褪去，嘴唇逐渐灰白僵硬。手里的菜刀失控般“哐”地掉落在案板上，刺耳的声音在厨房里回荡，他的双手勉强撑住桌面，却感觉手臂像被抽空了骨架，很快完全失去力量，身体猛然一软，整个人瘫倒在冰冷的地面上。

倒地的一瞬间，耳膜深处只剩下轰隆隆的心跳声，急促而混乱，盖过了厨房里的所有动静。视线在剧烈抖动中开始扭曲，眼前的灯光变得模糊而散乱，四周的景象不断旋转倾斜。他的喉咙被死死堵住，哪怕拼命张口，也只能吐出几声支离破碎的气音，无法形成完整的呼喊。胸口的压迫感越来越沉重，像一只无形的巨手掐紧心脏，呼吸变得短促、急促，肺部几乎无法扩张。冷汗从额头大颗大颗滑落，浸湿了衣领，脸色逐渐灰白无光。意识在模糊和黑暗中快速下沉，片刻之后，他彻底失去了知觉，整个人静静地躺在地板上。

家人慌忙呼喊却无法唤醒他。脸色灰白，额头汗水湿透，胸口急剧起伏。急救车到来时，他已完全昏迷。车厢内心电图显示窦性心律伴低电压，T波低平。血压不断下滑，血氧饱和度降至88%。

抵达医院后，动脉血气分析提示低氧血症，BNP高达980pg/mL，显示心功能严重受损。胸片显示双肺纹理紊乱，心影扩大。超声心动图显示左室射血分数仅剩38%，左室舒张末期内径增大，二尖瓣反流，肺动脉压力升高。医生判断为急性失代偿性心力衰竭。

抢救室里弥漫着紧张的气息，医护人员迅速就位。护士立刻将氧气浓度调到最高，面罩紧贴在周立明的口鼻上，气流急速灌入胸腔。另一名护士飞快建立静脉通路，透明的输液管迅速挂起，利尿剂和血管活性药物一一推注。监护仪上血压数值一度维持在90/55mmHg，却很快又直线下降，心率曲线起伏异常。主治医生眉头紧锁，果断下令：“加大剂量，随时准备呼吸机接管！”呼吸机的管路已经推到床边，气囊被反复压紧，整个房间充斥着急促的机械声。

随着抢救的推进，周立明的胸口起伏变得愈发浅弱，吸气几乎只能带动轻微的胸壁起落。皮肤开始迅速冰凉，四肢呈现明显的发绀，指甲床和嘴唇泛着青紫色。心电监护上的波形忽快忽慢，不时出现扭曲和间断，报警声一声接一声。二十分钟后，血压骤降至70/40mmHg，心率完全紊乱。医生立即决定实施电复律，电极板紧贴在胸口，两次冲击后心律依旧混乱，屏幕上的曲线没有恢复整齐。护士立即准备肾上腺素，迅速推注进静脉，同时抢救团队开始胸外按压。

胸外按压的沉闷声与心电监护的报警声交织在一起，整个抢救室里只剩下急促的口令和忙碌的脚步声。医生不断提醒保持按压频率，护士额头上的汗水顺着面颊滴落，衣袖早已湿透。药物一轮又一轮地推注，呼吸机管路在不断振动，监护仪的数值却没有明显回升。时间一分一秒流逝，四十分钟后，心电监护上的波形逐渐拉直，心跳彻底停止。尽管团队竭尽全力，反复心肺复苏和药物救治都未能挽回循环。主治医生沉重宣布结果，周立明最终被确认临床死亡。

听到噩耗的那一瞬间，周立明的妻子整个人像被冻结，僵立在走廊上，喉咙里挤出的声音破碎而嘶哑。她猛然跌坐在椅子上，双手紧紧捂住脸，泪水止不住地涌出，哭声撕裂了整层病区的寂静。她一遍又一遍重复着：“这些年，他完全照着医生说的去做啊！晚上固定时间睡觉，每天绕着校园慢走，书桌上再也没有咖啡和茶叶，饭菜全是清淡低盐的，药片一次都没漏过。为什么会突然这样？为什么连最后一句话都没来得及说？”

她的哭声在空旷的走廊里久久回荡，听得在场的医护人员心里发紧。主治医生低下头，没有立即回答。他本能地想到，患者的骤然恶化，往往与不规律用药或生活松懈有关。但眼前妻子的描述，与他此前在门诊随访时的记录完全吻合，几乎没有差别。换句话说，周立明确实做到了面面俱到，甚至比大多数病人更严格。可正因如此，医生心中那份不安被放大：若不是习惯上的疏漏，那究竟是哪里出了问题？

回到办公室后，主治医生久久没有合眼。他将周立明的历次病历、化验单、动态心电监测结果和影像学报告一份份摊开，反复比对。血压、心率、心功能评估……所有数据看起来都在控制范围内，没有明显警示。纸堆在台灯下越堆越高，夜色深沉，心中的疑问却没有半点消减。每一页纸的翻动声，都像敲击在他的耳鼓上，提醒着：某个细节被忽视了。

第二天的科室例会上，病例被摆在桌上逐条讨论。年轻医生提出过渡性心律失常可能在短时间内迅速演变，另一位则怀疑有隐匿的心肌损害。可无论哪种猜测，与实际检查资料对照，都缺乏足够证据。讨论声逐渐低了下来，会议室陷入沉默。最后，科主任开口，决定请一位正在学校参加学术交流的心内科专家来协助分析。

那位专家来自外省，正好在湖大进行专题演讲。他行医数十载，经验极为丰富，常能从复杂的线索里抓出核心。病例被递到他面前，厚厚一叠检查资料整齐铺开。他没有急着发问，而是按照时间顺序，仔细浏览每一次发作前后的记录。心电图上的波形、动态监测的心率曲线、药物调整的日期，他一一标注在笔记上，耐心而专注。

现场的人都屏住呼吸，目光紧紧追随他的动作。专家缓慢翻到一份药物使用记录，眉头忽然深深锁住。几十年的临床积累让他敏锐地意识到，这份看似普通的记录中，藏着某种不该被忽视的迹象。他轻轻用笔在几行数据之间作下标记，又将几张波形图摆在一起比对。沉默良久后，他放下资料，抬头望向众人，语气平稳却意味深长：“你们的注意力，一直放在生活和作息习惯上，可有些东西并不在表面。”

会场一时间安静得近乎凝固。有人低声质疑：“可是，所有检查都提示稳定，没有异常啊。”专家微微摇头，没有立刻回应。他只是轻轻合上那份记录，目光若有所思。

随后，主治医生再次联系周立明的妻子，在专家陪同下，耐心追问每一个细节。饮食、休息、情绪、日常活动，甚至连药物的存放方式和服用时的习惯都逐一确认。妻子竭力回忆，一点点补充信息。随着话语逐渐展开，空气变得愈发沉重。医生们互相交换眼神，心里隐隐浮现某种可能。

那一刻，所有人都意识到，这并不是一个能够用常规解释的病例。表面上的规律和自律，或许掩盖了某些被忽略的风险。会议室内的氛围变得凝重，每个人都在等待专家的结论。

专家合上笔记本，语气缓慢而沉重：“有时候，危险往往藏在最细小的地方。即便生活和饮食再严谨，如果某个环节存在疏忽，也可能在看似平稳的外表下，积累成无法逆转的结果。”

空气在瞬间凝固，谁都没有再开口。那句低沉的话语像石子投入湖面，在众人心里激起层层涟漪。所有人都清楚，这个病例不会就此结束，它背后还有未被揭开的谜团。

稳心颗粒确实能帮助调节心律，也能改善心功能，周立明在生活方式上也做得非常到位。但遗憾的是，他在服药方式上出现了2个严重疏忽。剂量和时间表面上都没问题，可一旦方法出错，再严谨的生活管理也无济于事。就这样，他在大家眼皮底下悄然恶化，最后没能挺过去。这件事再次提醒我们，光是坚持吃药并不等于安全，尤其是像稳心颗粒这样的中成药，所有患者在使用时都必须格外注意这2个关键点，否则后果不堪设想啊！

部分药物在发挥作用时，对胃肠环境有着明确的依赖。如果药物进入体内的时机不对，就可能影响到吸收和代谢的稳定性。比如在空腹时，胃酸浓度相对较高，药物接触到强酸环境，可能发生提前分解，造成药效下降。而在某些情况下，胃酸的过度刺激又会让药物溶解得过快，血液中短时间内的浓度升高，药效曲线出现明显波动。周立明的治疗方案原本并没有问题，但由于他常常赶着去上课，在早晨未进食时就急忙吞下药片，药物和胃酸的相互作用变得难以预测，久而久之，治疗效果出现不稳定的趋势。

结合临床观察，长期空腹服药会带来两个隐患。第一是药物无法达到预期的吸收率，血液中的有效浓度偏低，心律失常的控制力减弱。第二是局部刺激性增加，药物在胃黏膜表面短时间内堆积，容易引发胃部不适甚至炎症。周立明虽然并未表现出明显的胃痛，但他曾不止一次提到上课时出现胸闷、心慌，这些症状往往被他归咎于压力大或备课紧张。实际上，药效波动很可能在暗中推动了这些表现的加剧，使得原本稳定的心脏电活动变得更加脆弱。

药物的作用不仅依赖服用时间，还与服用时伴随的饮食和生活习惯密切相关。很多患者会选择饭前服药以图省事，但如果药物设计上需要借助食物缓冲，缺乏食物就会让吸收环境不理想。周立明的生活节奏紧凑，早晨往往只是一杯水、一片药就匆匆出门，等到中午才吃第一顿正餐。这种间隔时间过长，使得药物在血液中的浓度下降过快，保护作用不足。当遇到学术会议或课堂讲解等紧张情境时，心脏更容易因为缺乏稳定支持而进入不规则状态。

在饮食和服药方式之外，药物吸收还与温度相关。周立明以为戒掉咖啡和浓茶就足够，却忽略了饮水温度的影响。冷饮会让胃肠的蠕动减慢，药片在胃中停留时间延长，溶解速度减缓，药效起始时间被延迟。若正好处在心律失常易发的时间段，保护作用就可能无法及时发挥。长期这样，药效表现忽快忽慢，就像在心脏维持中不断制造出新的不稳定因素，让整个电活动环境更加复杂。

更隐蔽的是，温度的波动还会改变血流速度。冷饮进入体内，会使胃肠血管短暂收缩，药物在消化道内的吸收面积减少。周立明习惯在午后备课时喝一杯冰镇饮料，同时把药片一同吞下。他觉得这样提神舒适，却没意识到药物在体内的吸收效率被打了折扣。虽然表面看他服药规律，从未间断，但实际进入血液的有效成分远低于预期。长期累积，这种隐性差异使得药物保护心脏的效果逐渐减弱，而心律失常却在暗处慢慢滋长。

从表面上看，周立明几乎是一个“模范患者”：不熬夜、不饮酒、不喝咖啡，饮食清淡有规律，药物也一片不落。但医学的复杂性在于，任何细节的偏差都可能改变结果。空腹服药导致吸收不稳，冷饮影响溶解和代谢，这两点都在日积月累中放大。心律失常患者对血药浓度的依赖极高，稍有起伏，就可能在特定情况下触发严重发作。周立明表面看似稳定的状态，实则早已潜藏隐患。当身体在长期波动中逐渐失去平衡时，最终的恶化往往来得突然而猛烈。

资料来源：

1.李强,王敏.稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2023,38(07):412-416.

2.张伟,刘芳.稳心颗粒对冠心病合并心律失常患者心功能的影响[J].中国中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1785-1789.

3.赵军,陈丽,孙浩,等.稳心颗粒联合常规药物治疗心房颤动的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2024,44(03):321-325.

（《湖大51岁教授吃稳心颗粒，2年后转癌走了，医生：服药时要避免2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）