李阿姨 62 岁，退休后生活平稳。几个月前，她出现轻微咳嗽，偶尔带一点痰液，无明显痰中带血。家人以为是感冒或支气管炎，就买药对症治疗。

可一个月后，她发现原本常常能爬楼梯的自己变得容易气短，体重也稍有下降。

一次体检做低剂量肺部 CT，竟查出一个小结节，医生怀疑是早期肺癌。

很多人觉得“肺癌”的第一个信号就是“咳嗽不止”，但真实情况远比我们想象的复杂。

早期肺癌往往隐藏于微妙、不典型的症状中。

能在这几个信号中及早察觉，可能赢得治疗的“黄金窗”。

下面，从三个层面带你剖析这些症状、背后的机制与应对策略。

症状其实并不神秘？

在中国一项针对非小细胞肺癌（NSCLC）的 10 年多中心回顾研究中，最常见的首发症状是 慢性咳嗽（约 65%），接着是 咳血 / 痰中带血（33%）、胸痛（17.9%）、呼吸短促 / 喘息（17%） 等。

另一方面，一些研究指出，在确诊时许多早期患者并无明显症状，只有在体检或影像学筛查中才被发现。

因此，我们不能只等“咳嗽不止”才警觉，而是要留意那些容易被忽略的早期信号。

下面列出肺癌可能的 5 个早期预警症状——其中很多人平时会误以为是普通疾病。

坚持观察这些症状，可能给你 “先机”

若在日常中出现以下 5 种情况中的任何一种，尤其持续不缓解、伴随体能下降、不同于以往习惯，就更要警惕：

1. 咳嗽／咳嗽改变

• 若你平时偶尔有咳嗽，但后来咳嗽变得更“顽固”、持续时间更长、夜间加重，或者原本习惯的慢性咳嗽出现变化，就要留意。
• 特别是咳嗽伴有声音粗哑、哮鸣感或出现新咳声。

2. 痰中带血 / 喀血

• 少量带血痰，即使量不多，也常被列为肺癌的红旗之一。
• 有研究显示，在肺癌患者中，约 33% 首发时就有痰中带血或咯血的表现。

3. 持续胸痛 / 胸部不适

• 若非因感冒、胸膜炎、骨骼肌肉疼痛等原因而出现的隐痛、刺痛、压迫感，尤其在深呼吸、咳嗽时加重，就要提高警惕。
• 有时疼痛是癌肿对胸膜、肋骨、神经的侵犯。

4. 呼吸短促 / 气喘 / 活动耐力下降

• 原本正常走楼梯、不费力的人忽然觉得气短、上楼喘、活动后容易疲惫不支。
• 有时表现为深吸困难、胸闷。肺癌可能已部分影响肺功能或占据一定空间。

5. 非特异性全身症状 + 体重下降

• 包括乏力、食欲减退、体重不明原因下降、夜间盗汗、低热等。有些患者在早期就会出现这种“癌症消耗症”信号。
• 在我国临床研究中，许多肺癌患者确诊时已伴有体重下降、乏力等症状。

这五个信号并不都是肺癌特有，有可能与其他呼吸道、心脏、肿瘤或系统疾病重叠。

但若你在无明确原因下持续出现其中一项或多项，尤其有吸烟史、空气污染暴露史、家族肿瘤史、长期肺病史等高风险因素，更应及早就医做进一步排查。

建议这样做，这 4 招帮助早发现 & 降风险

下面是落地可做的策略，帮助你把“早一步发现”转为可行行动方案：

1. 风险评估 + 主动筛查

• 若你属于高危人群（长期吸烟 / 被动吸烟、雾霾重地域、长期肺病、接触职业致癌物等），建议遵循当地指南做低剂量 CT（LDCT）筛查。
• 早期肺癌患者若在 IA 期发现，其 5 年存活率可显著高于晚期者。PMC+2ACS Publications+2

2. 留意身体信号 + 记录症状

• 保持对上述 5 项信号的日常关注与自我记录：出现时间、持续时长、伴随症状（如痰中带血、体重下降、夜间出汗等）。
• 在就医时这类“症状日志”有助医生判断趋势。

3. 做好肺部健康基础管理

• 戒烟 / 减少被动吸烟暴露
• 提高室内通风，减少空气污染暴露（如厨房油烟、甲醛、尘埃等）
• 积极管理慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺结核史等）
• 均衡营养、适度运动、提高免疫力

4. 出现异常及时就医 + 做影像 + 痰 / 肺功能检查

• 若某项信号持续 > 4–6 周且无好转，应尽早去呼吸科 /胸外科 /肿瘤科就诊。
• 常见检查包括胸部 CT、胸片、痰液细胞学、支气管镜、血液肿瘤标志物等。
• 最新检测技术如液体活检 /基因突变检测 / AI 辅助影像识别，也正成为辅助手段。

在筛查时，也要注意避免过度检查或误检。

筛查的前提是选择有适应症、做好风险沟通与随访。

小结（医学归纳式）

肺癌在早期常常症状不典型、暗藏于日常呼吸道不适中。

慢性咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸短促、体重下降等五类信号，是值得高度警惕的“红灯”。

医学共识普遍认为：早期筛查 + 高危人群管理是改善肺癌预后最有效的路径。

建议从健康习惯、防烟控污染、定期筛查与对症监测入手，不给隐患延误的机会。

✅ 若你或家人在日常中出现上述任何异常信号，尤其是长期不缓解的症状，请尽快前往正规医院呼吸 /肺癌筛查中心进行详细评估与检查。

早期发现，很多病例仍有治愈或长期稳定的可能。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

Xing PY 等，《Clinical symptoms and physical signs for non-small cell lung cancer in China：10 年多中心研究》

Ning J 等，《Early diagnosis of lung cancer：策略和方法研究》

Hu J 等，《中国原发性肺癌早诊共识》

Ruano-Raviña A 等，《Lung cancer symptom频率研究》

Gao S 等，《中国肺癌流行病学特征及基因研究》