大众卫生报·新湖南客户端10月15日讯（通讯员 唐海莲）10月9日，刚刚结束的国庆中秋双节喜庆氛围还未完全消散，永州市道县中医医院微信群又传来温情喜讯：患者陈大爷家人分别给骨三科（手足显微外科）及重症医学科（ICU）医护人员送来锦旗，感谢骨三科医护人员“医德高尚暖人心，手法精湛治骨病”；感谢重症医学科“精心护理热心尽责，白衣天使爱心无限”。骨三科病房内，康复中的52床患者陈大爷正乐呵呵地用手机刷着视频，完全不像刚刚经历了一场严重车祸并做了右下肢截肢、左上肢皮瓣移植等系列手术的七旬老人。

70岁的陈大爷于9月7日傍晚遭遇严重交通事故，被救护车紧急送至道县中医医院急诊科。入院时，右踝及足部毁损伤、左前臂皮肤撕脱、肌腱、关节损伤并软组织缺损、左大腿大面积擦烫伤深二度面积约8%、全身多处软组织损伤。其中左下肢毁损伤，创面巨大，伴有活动性大出血，已陷入休克状态，面色苍白，生命体征极其微弱。

时间就是生命，面对如此复杂且危急的伤情，医院立即开启危重患者救治绿色通道，启动多学科会诊机制，召集急诊科、骨三科（手足显微外科）、骨一科（创伤外科）、麻醉科、手术室、重症医学科（ICU）、输血科等多科室专家迅速集结组成抢救团队，针对患者病情展开紧急评估。急诊科第一时间为患者建立多条静脉通道，快速补液、输血以纠正休克，并进行紧急止血、包扎固定，为后续手术赢得了宝贵的“黄金时间”；输血科则全力保障血液制品供应；麻醉科也迅速完成术前评估与准备。经讨论决定，优先控制活动性大出血以稳定生命体征，同时制定分阶段手术方案：首期行右下肢截肢残端修整止血，同步处理左大腿烫伤创面；二期针对左前臂严重损伤伴软组织缺损实施皮瓣移植修复术，通过转移邻近组织覆盖暴露的肌腱关节。

患者被紧急送入手术室后，由骨三、骨一科主导的手术团队面临的挑战巨大：不仅要处理复杂的残端，彻底清创，控制感染，还要进行科学的残端修整与成形，为患者未来的康复和生活质量打下基础。在麻醉团队的保驾护航下，骨一、骨三科医生团队攻坚克难，凭借精湛的技术和丰富的经验，成功为患者实施了“右小腿截肢术+神经吻合术+左前臂清创、肌腱、关节囊修复、撕脱皮肤修复术+VSD负压吸引术左大腿焦痂切开减张术”等系列高难度治疗。手术过程顺利，患者生命体征逐渐趋于平稳。术后，患者被转入重症医学科（ICU）进行严密监护。ICU团队运用现代医学手段，对患者进行抗感染、营养支持、维持内环境稳定、中药涂擦预防褥疮等全方位治疗，成功帮助患者渡过了休克关、感染关等多个危险关口。患者在ICU住院10天病情稳定后，转入骨三科继续康复治疗。

9月29日，骨三科继续发挥手足显微外科专科优势，为患者成功实施了左前臂扩创、取皮植皮术+左大腿烧烫伤扩创术，并充分发挥中医药特色优势，为其制定了个性化的康复方案，根据中医辨证，予“益气养血、活血化瘀、扶正祛邪”方剂调理，促进患者气血恢复，加速创面愈合；运用中药贴敷、灸法、耳穴压豆等技术，减轻患者疼痛，消肿生肌；并及时开展心理疏导，帮助其树立战胜伤病的信心。

10月11日，康复中的陈大爷激动地表示：“感谢骨三科何小山主任、麻建辉医师等，感谢重症医学科的全体医护人员，是他们用精湛的医术和无微不至的照护给了我第二次生命！”

骨三科负责人何小山说：“此次车祸危重患者的成功救治，医院通过发挥多学科协作（MDT）模式，将现代急救医学与传统中医药精华完美结合，为患者提供了从抢救到康复的全周期、一体化诊疗服务，充分体现了医院在应对突发公共卫生事件和急危重症救治方面的强大综合实力。”

来源：大众卫生报