哮喘，这个听起来陌生却可能离你很近的疾病，全球范围内正以惊人的速度蔓延。根据权威数据，全世界约有2.62亿人受到哮喘的困扰，其中儿童尤其是9岁以下的孩子最容易“中招”。而在意大利，这一数字达到约400万人，其中严重哮喘患者约有20万人，他们不仅承受着身体的痛苦，也给医疗资源和成本带来了沉重的负担。
在哮喘的治疗领域，口服皮质类固醇药物（简称“类固醇”）的使用一直是一个备受争议的话题。虽然医学指南明确建议，类固醇应作为“最后的选择”，因为其副作用可能包括儿童生长受限、医源性肾上腺功能不全等，但在实际临床中，它却被广泛开处方。那么，为什么意大利医生和患者仍然如此依赖类固醇？背后隐藏着怎样的原因？
是什么：类固醇为何仍被频繁使用？
一项发表在《过敏前沿》杂志上的研究通过对意大利的医疗专业人员和哮喘患者进行调查，为我们揭开了这个谜团。研究发现，在严重哮喘的管理中，许多医生依然倾向于使用类固醇，而非更先进的治疗方式，例如生物疗法。这种现象的原因可以归结为几个关键点：
- 医生对指南的遵循度有限：调查显示，约28%的医生从未跟踪患者的类固醇总剂量，而只有40%的医生会定期监测。
- 患者教育不足：近一半的患者表示，医生未曾告知他们类固醇的替代疗法或可能的副作用。
- 获取先进疗法的障碍：生物疗法虽然效果显著，但由于费用高昂或医疗资源限制，许多患者无法获得。
虽然类固醇在控制哮喘急性发作方面有着立竿见影的效果，但它的副作用同样不可忽视。长期使用类固醇可能导致骨质疏松、免疫功能下降，甚至增加患糖尿病和高血压的风险。研究中发现，大约40%的患者每年至少一次在没有医生处方的情况下自行使用类固醇，这种行为不仅可能导致药物过量，还可能掩盖病情，使治疗更加复杂。
此外，许多患者在停止类固醇时没有采取逐步减量的方式，这可能引发药物戒断反应，进一步影响健康。这反映出患者教育的严重缺失以及医疗资源的不平等分配。
怎么办：如何减少类固醇的依赖？
那么，我们应该如何应对这一问题呢？研究提出了以下解决方案：
- 加强患者教育：医生应更多地向患者普及类固醇的副作用及替代疗法，例如吸入型药物和生物疗法。同时，帮助患者理解逐步减量的重要性。
- 促进多学科协作：通过联合呼吸科、心理科和营养科的专家，为患者提供综合性治疗方案，以减少类固醇的使用。
- 引入数字监测工具：利用手机应用或日记记录患者的药物使用情况，有助于及时发现问题并调整治疗方案。
- 改善医疗资源分配：政府和医疗机构应努力降低生物疗法的成本，使更多患者能够享受这一先进治疗。
此外，我们也要鼓励患者与医生建立更紧密的沟通，充分参与治疗决策。在研究中，那些参与治疗决策的患者，其类固醇使用率显著降低，这说明“知情”是减少依赖的重要一步。
结语：一场需要全社会参与的变革
通过这项研究，我们看到类固醇在意大利哮喘治疗中仍然占据重要地位，这不仅是医疗领域的挑战，更是社会层面的问题。减少类固醇的使用需要医生、患者以及医疗系统的共同努力。我们相信，通过教育、协作和技术的力量，可以让更多哮喘患者摆脱类固醇的束缚，获得更健康的生活。
注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。
