2025年11月10日凌晨，河南濮阳的蒋先生发现3岁儿子出现高热、手脚冰凉症状，急诊检查显示体温达39.8°。医生诊断为“普通感冒”，开具药物后让孩子回家休息。次日凌晨，孩子突发惊厥，送医抢救无效死亡。病历后续补充诊断为“重症感染和甲流病毒感染”，家属质疑医院误诊。目前，当地卫健委、医调委和公安已介入调查。

甲流误诊的医学复杂性

甲流与普通感冒早期症状高度重叠，均以发热、咳嗽为主，但甲流进展更快，儿童患者可能迅速恶化。快速抗原检测是常用筛查手段，但发病初期病毒载量低时易出现假阴性，需结合核酸检测和临床表现综合判断3。此外，儿童甲流常伴随高热惊厥、呕吐等全身症状，与普通感冒的局部症状（如鼻塞）形成差异，但医生需警惕这些预警信号4。病情变化快是另一挑战，24小时内轻症可能转为重症肺炎或脑炎，尤其对3岁以下幼儿风险更高。

医院诊疗规范评估

医院初诊为“普通感冒”引发争议，焦点在于诊疗流程是否规范。根据现有信息，争议点包括：

检测时机：若初诊未进行甲流特异性检测（如快速抗原或核酸），或检测处于窗口期，可能导致漏诊。

病情动态评估：医生需密切监测高热不退、惊厥等预警症状，但现有报道未提及是否及时复诊或调整诊断。

诊断依据：医院称结合“检查结果和体征”，但未明确是否包含甲流相关检查，若仅依赖血常规等非特异性指标，可能无法区分甲流与普通感冒。

官方调查最新进展

濮阳市中医院医患办回应称，诊断基于“检查结果和体征”，强调病情变化快，结论以卫健委调查为准。目前，当地卫健委、医调委和公安已联合介入，重点核查初诊流程、检测记录及病情评估规范性12。调查结果将决定是否涉及医疗责任认定。

这起悲剧凸显甲流诊断的临床挑战，但更需反思医疗规范的执行。一方面，甲流误诊风险客观存在，尤其是儿童病例进展迅猛，医生需强化早期筛查意识，对高热患儿优先考虑甲流排查34。另一方面，医院应完善诊疗流程，例如对高热患儿强制进行快速检测，并建立复诊机制，避免因病情变化延误治疗5。官方调查的透明度至关重要，需向社会公开证据链，既保障家属权益，也为医疗体系提供改进依据。最终，平衡医学局限性与患者安全，是避免类似事件的核心。

(编审：苏界荣)