慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
慢阻肺临床分型主要包括慢性支气管炎和肺气肿,患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状,这些症状会逐渐加重,严重影响患者的生活质量和寿命。慢阻肺的病因主要为吸烟、空气污染、职业暴露、呼吸道感染、遗传因素等原因造成的,其中吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。
慢阻肺的治疗,首要措施就是戒烟。戒烟是整个治疗方案的基石。无论疾病处于哪个阶段,戒烟都能显著延缓肺功能下降,改善症状,提高生活质量。患者可以自行戒烟,或者通过参加戒烟门诊、使用戒烟药物(如尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰等)等方式戒烟。其次是氧疗。对于严重缺氧的患者(动脉血氧分压<55mmHg或血氧饱和度<88%),长期家庭氧疗可以提高患者的生存率,改善生活质量。氧疗一般采用鼻导管吸氧,流量为1-2L/min。最后是康复治疗。肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分,包括呼吸训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸)、运动训练(如散步、骑自行车、太极拳等)、营养支持、心理辅导等。康复治疗可以增强患者的呼吸肌力量,提高运动耐力,改善心理状态,提高生活自理能力。
慢阻肺患者的饮食疗法是综合管理的重要组成部分,其核心目标是提供充足的营养支持,改善呼吸肌功能,增强机体免疫力,减轻呼吸困难症状,并维持理想体重。以下是针对COPD患者饮食疗法的内容:
一、保证充足的能量摄入
一般而言,每日能量摄入量应根据患者的理想体重、活动量及病情严重程度进行个体化调整。轻度活动者每日每公斤理想体重可摄入30-35千卡能量,中度活动者35-40千卡,重度活动或营养不良者则需40-45千卡甚至更高。能量的供给应循序渐进,避免一次性摄入过多导致腹胀,进而加重呼吸负担。
二、优化蛋白质结构,促进组织修复与免疫
患者每日蛋白质摄入量应达到每公斤理想体重1.2-1.5克,严重消耗或合并感染时可增至1.5-2.0克。优质蛋白质来源应占总蛋白质的50%以上,包括瘦肉、蛋类、奶制品、豆制品等。植物蛋白与动物蛋白应合理搭配,以提高蛋白质的利用率。
三、合理控制碳水化合物与脂肪的比例
碳水化合物在代谢过程中产生的二氧化碳较多,过多摄入可能会增加呼吸负荷。因此,COPD患者应适当控制碳水化合物的摄入量,一般占总能量的50%-60%为宜。脂肪是高能量密度的营养素,在提供能量的同时产生的二氧化碳相对较少,可适当提高脂肪在总能量中的比例,一般以25%-35%为宜。
四、充足摄入维生素与矿物质
维生素和矿物质参与机体多种代谢过程,对维持呼吸功能和免疫功能具有重要作用。
总之,慢阻肺是一种严重危害健康的慢性疾病,但通过早期诊断、规范治疗和科学管理,可以有效控制病情进展、改善症状、提高患者的生活质量。COPD患者的饮食疗法应遵循高能量、高蛋白、适量脂肪、控制碳水化合物、丰富维生素和矿物质、个体化调整的原则,并结合良好的饮食习惯,以达到改善营养状况、增强呼吸功能、提高生活质量、减少急性加重风险的目的。
