中药汤剂自古有之，素以整体调理、辨证施治赢得临床青睐。然而，汤剂疗效的精准性极易受到配方选择、煎煮工艺及药质控制等因素影响。随着现代制药工艺的逐步发展，药效的稳定性与可控性成为研究焦点。

一、汤剂疗效的决定性因素：正确性 药方的科学性和合理性是确保疗效的前提。以“麻黄汤”为例，若按其配方正确煎用，效果应在90%以上。而误用“攻下类”方剂（如“大承气汤”）则有可能适得其反，甚至加重病情。正确的治疗策略应严格遵循辨证论治，确保用药的适应症及药性匹配。这体现了“治疗方向的正确性”是汤剂疗效的决定性因素。

二、煎煮工具的材质控制 历代医家和现代研究表明，煎药工具的材质直接影响药效。具体排名为：陶瓷 > 铝锅 > 高压锅 > 不锈钢锅 > 铁锅。其中，陶瓷材质因不与药物发生化学反应而被视为最佳。在紧急或特殊情况下，铝锅的使用也可接受，但铁锅应避免使用，以免发生化学反应导致药效受损或出现沉淀。工具材质的选择是确保药效纯净与完整的重要环节。

三、煎药容器容量的控制 汤剂的充分沸腾，药材的有效成分的全面释放，依赖合理容器容量。容器过小或水分不足，导致药液浓度过高，内容物局限，影响药效的充分发挥。建议用较大容量的煎锅，确保药物充分沸腾与充分混合，最大化药效。

四、煎药时间的掌控 煎药时间是保证药效的关键因素之一。一般建议50分钟以上，既避免有效成分未充分提取，也减少毒性和副反应。煎药时间不足会导致药效不充分，时间过长可能破坏药效或引起药材的变质。

五、现代化制剂的药效控制 在现代药品制造中，存在免煎冲剂和代煎中药两大类制剂。作者强调：“越原始越好”，反对高温破坏药效的现代工艺。免煎冲剂在生产环节中有效成分损失严重，疗效难以保障；代煎中药因保存不当或煎煮不均，也难以保证药效的稳定。因此，传统的自煎方法在药效保障上仍然优越，建议在实际操作中严格遵守煎煮时间、用水量及工具的规范。

六、药效质量控制体系的构建 以“效果”为核心，建立以下几个控制环节： 配方的科学性与正确性：辨证施治，避免误用攻下或解表方剂。

煎煮工具选择与维护：优先使用陶瓷或铝锅，避免铁锅，确保化学反应不影响药效。

水量和工艺规范：保证充足水量、合理容积以及50分钟以上的煎药时间。

药材质量的把控：选择优质药材，避免变质。

用药指导明确：为患者详细交代煎药方法和注意事项。

中药汤剂的疗效高度依赖于配方正确性、煎药工艺及药材药效的严格把控。建立科学的药效质量控制体系，突出“效果”导向，能显著提升临床疗效。未来，应继续加强药效质量标准化建设，结合现代研究技术，推动中药治疗在临床中的应用持续深入发展。