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四川大三甲医院因误诊陷入舆论风暴，问题究竟出在哪？医疗质量管理专家怎么说？

8月19日，四川老牌大三甲医院就报告“误诊”风波发布的情况通报引起社会的广泛关注。具体来由是，今年2月，58岁的翟女士因肩部摔伤前往该医院骨科就诊，术前需进行胸部CT检查。在放射科呼叫“翟女士”进入扫描间时，另一位患者（简称B患者）插队误入检查室，并完成了CT扫描。

虽然操作医师发现了错误并为两名患者重新检查，但未将名下的错误报告清空，导致B患者的检查结果被认定为翟女士的检查报告。由于报告错误，翟女士被诊断为“特发性肺间质纤维化”。据悉，这是一种中位生存期仅2-4年的严重肺部疾病，被称为“慢性绝症”。

确诊后，翟女士开始服用抗纤维化药物尼达尼布。直到今年6月17日，翟女士按医嘱服药三个月后复查，审核报告医生在调阅2月28日的胸部CT进行对比时，才发现两次CT图像不匹配。

医院的通报表示，目前，医院已与患者达成谅解，事件已得到妥善解决。医院决定，责成相关部门进一步开展调查，依法依规对相关科室和人员严肃处理，绝不姑息。

作为医院管理制度健全的大型三甲医院，这次失误导致的误诊，反映出医院管理流程上的哪些问题呢？“看医界”医疗质量管理顾问专家宋绍辉表示，根据报道结合疾病特点，医院可能存在两方面的过失。

其次，诊断流程中存在失误。特发性肺纤维化（IPF）的临床特征是进行性的呼吸困难及肺功能的持续恶化，确诊不仅要要依赖胸部CT结果，还依赖肺功能检查及肺组织活检结果。

宋绍辉介绍，特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的慢性纤维化性间质性肺疾病（ILD），放射学和组织病理学以普通型间质性肺炎（UIP）为特征。IPF主要发生在老年人，以呼吸困难和肺功能进行性恶化为特征，容易发生气胸和纵隔气肿，预后差。

特发性肺纤维化诊断不仅要依靠患者的胸部CT影像资料，还要依据患者的症状、体征、肺功能检查、特别是肺活检结果，如果仅有肺广泛纤维化的CT影像，患者没有进行性呼吸困难、肺功能恶化的临床表现，特别是没有经过肺活检检查，门诊医师难以作出特发性肺纤维化的诊断。