一名男子因反复腹痛和发热多次就医。而对于这些看似普通常见的症状，背后却藏着一个离奇的原因。

这名45岁的男人，反复发烧、肚子疼，医生一度以为就是普通的肝脓肿。可没人想到，真正的元凶竟让医生没有料到。下面就简单介绍一下：

病人情况：一名45岁男子，沙特阿拉伯人

症状经过：他因持续10天的腹痛和发热来到医院。B超检查显示，其肝脏右叶有一个脓肿。医生为他进行了引流，并开了10天抗生素。发热缓解后，他带着轻松心情回了家。

可过了一个月后，患者又出现腹痛和高热（超过39.1℃）症状，并持续了6天，这一次他再次入院治疗。

进一步检查：第二次入院时，血检发现白细胞计数升高（提示感染），白蛋白水平低于正常（肝脏合成蛋白的能力下降）。腹部X光并未发现异常，但CT扫描结果却让医生们大吃一惊。肾脏、脾脏、胰腺和胆囊一切正常，但在肝脏中央区域有两处异样：一处是类似脓肿的病灶，另一处竟有一个坚硬的“树枝状”异物，长度约2.5厘米。

诊断与治疗：医生推测正是这个异物引发了肝脓肿，并且也很可能是一个月前那次病灶的元凶。于是，他们先给予抗生素治疗，再行剖腹探查手术（laparotomy）。结果发现，那根神秘的异物竟是一根鱼刺。

据该男子回忆，自己大概在五个月前吃鱼时误吞下了它，当时并未觉得异常。手术后，他的情况明显好转。3个月的随访中，没有再出现腹部问题。

病例的独特之处：肝脓肿其实并不常见。在北美，每年大约10万人中才有2人被确诊，其他地区最高可达每年10万人中17例。最常见的原因是血液、胆道或腹腔器官感染所致。

更较特别的是，医生在患者十二指肠球部发现了一处愈合的瘢痕，说明鱼刺当初极有可能是刺破了肠壁后一路“游走”进入肝脏的。

通常情况下，小鱼刺即便被吞下，也会在一周内顺利随肠道排出，不会引发这样的严重后果。

该病例报告已发表在BMJ Case Rep期刊上，具体病例报告如下：

一名45岁男性，因持续10天的高热和腹痛就诊。既往无病毒感染前驱症状，也无寒战或发抖。全身查体未见异常。实验室检查显示白细胞升高（14 700/µl，其中中性粒细胞占76%），血红蛋白和血小板计数正常。肝功能检查显示胆红素及转氨酶正常，但碱性磷酸酶轻度升高，为141 IU（参考值 50–136 IU）。血清淀粉酶、脂肪酶及肾功能均正常。阿米巴血清学检查为阴性。

腹部超声提示肝右叶有脓肿，肝内胆管及胆囊正常，其他脏器也未见异常。在超声引导下进行了脓肿穿刺引流，并将抽出的脓液送去培养。医生给予患者静脉使用广谱抗生素10天，在等待培养结果期间（数日后报告为无菌）。患者退热后出院。

一个月后，他再次就诊，出现了持续6天的高热和腹痛。患者既不饮酒，也无高危行为史，也无药物滥用史。体格检查再次未见明显异常。实验室检查显示白细胞再次升高（16 700/µl，中性粒细胞87.6%）。肝功能显示胆红素、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均正常，但血清白蛋白下降至31 g/L（参考值 34–50 g/L），碱性磷酸酶升高至157 IU（参考值 50–136 IU）。

腹部X光片未见异常。

腹部CT显示肝脏IV段有一处边缘强化的不规则低密度灶，大小约5.6×7.5×7.7 cm，与肝脓肿相符。同时，在IV B段肝脏下缘可见一条高密度线状异物，贯穿肝组织，长度约2.5 cm。胆囊形态无异常。胰腺、脾脏、肾上腺和双肾均正常。影像学提示：这是由于肝内异物引起的脓肿。

随后为患者行剖腹探查术。脓肿被引流，同时取出了一根长约2.5 cm的鱼刺。术中偶然发现大网膜与十二指肠区胆囊及肝IV B段之间有粘连，遂予以松解。胆囊壁较厚，遂同时行胆囊切除术。

术后再次追问病史，患者才回忆起大约5个月前曾吃过一次鱼，但当时并无明显不适。之后进行了上消化道内镜检查，发现有慢性炎症，并在十二指肠球部见到一处愈合的瘢痕，提示这是鱼刺迁移的可能通道。不过在胃或十二指肠内均未发现瘘管。胆囊病理结果提示慢性胆囊炎。

患者术后恢复顺利，出院后三个月定期随访，无再发不适。

身体里的小意外，有时会比我们想象的更离奇。大多数鱼刺会顺利排出，可偏偏总有人遇上那万分之一的“倒霉事”。

然而，当鱼刺在邻近器官受到影响时，鱼骨的锋利边缘会使患者容易出现严重的并发症，例如穿孔、迁移和随之而来的感染。

最常见的并发症是空腔脏器穿孔，往往发生在胃肠道的固定的部分，例如回盲部或直肠乙状结肠交界处。还报道了通过梅克尔憩室甚至阑尾的不寻常穿孔部位。 CT 等常见影像学表现包括局部聚集、脂肪搁浅、肠道增厚或钙化鱼骨等。由于鱼骨直径小，出现广泛气腹很少见。

日常生活中一些看似无关紧要的小事，可能会引发严重的健康危机。一根小小的鱼刺，竟能在体内"游走"5个月，引发2次高烧、腹痛，甚至危及生命。因此平时吃鱼时放慢点，吃饭要细嚼慢咽，这看似小心翼翼，却可以避免一场大的麻烦。