来源 | 湖南省儿童医院

作者 | 湖南省儿童医院口腔科副主任 游弋

编辑 | 胡鑫

每个孩子都会经历换牙这场“成长仪式”，看着小家伙门牙漏风说话的模样，家长们一边觉得可爱，一边又忍不住焦虑。

“牙齿掉了好久怎么还不长”

“新牙长得歪歪扭扭怎么办”

......

其实，只要摸清换牙的规律，掌握科学的护理方法，就能帮孩子顺利度过这个关键期。

自然的牙齿“交接班”

换牙，在医学上被称为“乳恒牙替换”，简单说就是乳牙 “退休”、恒牙“上岗”的过程。这不仅是牙齿的更新，更是孩子颌骨发育、为恒牙腾出空间的重要阶段。

通常情况下，孩子的换牙期从6 岁左右开始，一直持续到12-13 岁，整个过程遵循“先下后上、先中间后两边”的规律，最早脱落的是下门牙，最后替换的多是口腔后方的尖牙和第二乳磨牙。

不过，每个孩子的发育节奏不同，家长可以参考下面的恒牙萌出时间表，但不用过分纠结早几天或晚几天，比平均时间早或晚半年到一年，一般都是正常的。但如果相差过大，如提早或推迟一年以上，则建议咨询口腔科医生。

换牙常见问题答疑

1、为什么现在孩子牙齿很难自然脱落？

不少家长发现，现在的孩子很少能像自己小时候那样，吃个硬东西乳牙就自然掉了，反而常需要去医院拔牙， 这其实和生活习惯的变化密切相关。常见原因有以下这些：

饮食结构变化：现在孩子的饮食过于精细和柔软，缺乏足够的硬度和纤维。吃得软，咀嚼锻炼少，乳牙牙根缺乏生理性刺激，导致牙根吸收慢，乳牙就容易“赖着不掉”。而恒牙等不及，只好从旁边长出来，形成“双排牙”。

恒牙萌出异常：如果恒牙牙胚没长在乳牙牙根正下方，而是偏向舌头或嘴唇一侧，就无法有效“顶”乳牙牙根，导致乳牙滞留。

颌骨发育不足：可能也与精细饮食有关，使颌骨缺乏足够的咀嚼锻炼，颌骨发育过小，导致牙齿排列空间不足，恒牙无法在正常位置萌出，也会加剧乳牙滞留的问题。

2、松动的牙齿用舌头抵了会长龅牙？

对于松动的乳牙，轻微的晃动是允许的。孩子用舌头轻轻晃动即将脱落的乳牙，是正常的好奇和探索行为，有时还能帮助牙齿脱落，只要不是特别剧烈，一般没问题。但是，长期、大力地舔抵牙齿是坏习惯。如果恒牙已经萌出，孩子还长期用舌头去舔它，尤其是上门牙内侧，会给牙齿施加向前的力，导致或加重“龅牙”发生（上前牙唇向倾斜）。家长发现这种情况，要及时提醒孩子改正，必要时咨询医生。

3、新牙又大又黄还歪，是发育不好吗？

“大”是正常的：恒牙本就比乳牙宽大，在小小的颌骨上显得比较突兀，但等面部发育后，就会变得协调了。

“黄”也是正常的：恒牙的牙釉质矿化度更高，透明度更好，透出内层黄色的牙本质。因此，比白净的乳牙看起来更黄，这是正常的表现。当然，要和没刷干净的牙齿导致的黄色软垢区别。

“歪”先别急：牙齿萌出初期略有歪斜很常见，随着旁边牙齿长出和舌头的推动，牙齿可能会自行调整、排齐。如果牙齿完全萌出后仍明显不齐，再咨询口腔正畸医生。

换牙期护理宝典：家长这样做

1、口腔清洁：要特别重视

换牙期因牙齿排列不均，更易藏污纳垢。必须坚持早晚刷牙，家长要监督并协助孩子彻底清洁。牙齿松动时，刷牙可能出血，但决不能因此不刷牙，可用软毛牙刷轻柔地清洁周围，防止牙龈发炎。

2、饮食：粗糙一点

多吃需要充分咀嚼的食物，如玉米、苹果、坚果、芹菜、牛肉干等。这不但能刺激乳牙牙根吸收，助其自然脱落。还可充分锻炼颌骨，为恒牙提供足够的萌出空间，减少牙齿拥挤。

3、松动乳牙：让它自然“下岗”

鼓励孩子自己用舌头或手指轻轻晃动松动的乳牙，让其“瓜熟蒂落”。但切忌用蛮力拉拽，以免损伤牙龈。若新牙萌出，乳牙仍未脱落，则建议到医院拔除。

4、重点守护六龄牙：窝沟封闭很关键

这是孩子萌出的第一颗恒磨牙。萌出时间早，易发生龋坏。建议等它完全萌出后，尽快带孩子到医院去做窝沟封闭。

5、定期检查：每3-6月看一次牙医

换牙期建议每3-6个月带孩子做一次口腔检查，医生能及时发现乳牙滞留、龋齿、恒牙萌出异常等问题，还能根据情况做涂氟、窝沟封闭等防护，帮孩子把口腔问题扼杀在摇篮。