身上有银屑病（俗称“牛皮癣”），关节又出现肿痛，很多人会以为这是两个不相关的问题。然而，广州华康中医医院杜鹏主任指出，这很可能是同一种疾病在作祟——银屑病关节炎。这是一种与银屑病相关的系统性、炎症性关节病，本质是免疫系统在攻击皮肤的同时，也错误地“攻击”了关节，可谓“皮损未愈，关节又受累”。
一、并非巧合：皮肤与关节的“同根同源”
杜鹏主任解释道，银屑病关节炎的根源在于免疫系统的异常激活。这种紊乱的免疫反应，最初可能只表现在皮肤上，导致皮肤细胞过度增生，出现界限清晰的红色斑块，上覆银白色鳞屑。当这种异常的免疫炎症“蔓延”到关节、肌腱附着点等部位时，就会引发关节炎。
“这绝非巧合，而是‘同根同源’的免疫攻击。”杜鹏主任强调，“约75%的患者先出现皮肤症状，数年后再出现关节问题；但也有部分患者关节痛先于皮损出现，这常常导致误诊。”
二、识别信号：超越寻常关节炎的独特表现
与类风湿关节炎等其它炎性关节炎相比，银屑病关节炎的表现更为多样和独特。杜鹏主任提醒，当银屑病患者出现以下任一关节症状时，都应高度警惕：
- 不对称性关节炎： 通常只累及身体一侧的几个关节，比如一个膝盖和另一侧的脚踝。
- 远端指间关节炎： 这是最具特征性的表现之一，肿痛发生在手指或脚趾的最后一个关节（离指甲最近的关节），且常伴有同指（趾）甲的病变。
- 指炎（“香肠指/趾”）： 整个手指或脚趾红肿、疼痛，形似香肠，这是肌腱和关节同时发炎所致。
- 附着点炎： 表现为足跟痛、足底痛，是肌腱或韧带与骨骼连接的“附着点”发生炎症。
- 中轴关节炎： 部分患者会影响到脊柱和骶髂关节，引起炎性腰背痛，症状与强直性脊柱炎相似。
- 甲损害： 指甲出现顶针样小坑、指甲脱离（甲剥离）、指甲增厚或颜色改变（“油滴样”改变）是重要的诊断线索。
三、危害深远：不止于“疼”与“丑”
杜鹏主任严肃指出，银屑病关节炎若得不到及时规范的治疗，其危害是持续且严重的。
- 关节致残： 持续的炎症会侵蚀骨骼，导致关节不可逆的损伤、畸形甚至强直，严重影响手部功能和行走能力。
- 合并症风险高： 作为一种系统性疾病，它常与代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖、高血脂）、心血管疾病、眼部炎症（如葡萄膜炎）和炎症性肠病等相伴发，需全面评估与管理。
四、科学防治：控制免疫，保护关节
面对银屑病关节炎，治疗目标是：控制皮肤病情、缓解关节疼痛、防止关节破坏、维持正常功能。杜鹏主任介绍了系统的治疗策略：
- 基础治疗与生活方式干预：
- 皮肤护理： 规范使用外用药膏管理皮损。
- 适度运动： 选择游泳、瑜伽等对关节压力小的运动，维持关节活动度。
- 健康饮食与控体重： 减轻体重可显著降低关节负荷，改善代谢。
- 规范化药物治疗：
- 非甾体抗炎药： 用于快速缓解关节疼痛和肿胀。
- 改善病情的抗风湿药： 如甲氨蝶呤、来氟米特，是传统的基础用药，能控制皮肤和关节症状。
- 生物制剂与靶向药： 这是治疗史上的重大突破。能精准阻断免疫反应中的关键环节（如TNF-α, IL-17等），强效抑制炎症，有效阻止关节影像学进展，是中重度患者的优选。
- 中西医结合治疗的独特价值：杜鹏主任所在的广州华康中医医院，在诊治该病时注重发挥中西医结合的优势。中医认为本病多因素体血热，外感风湿毒邪，痹阻经络所致。治疗上采用清热凉血、祛风除湿、活血通络之法。
- 通过内服中药，可以从整体上调节患者免疫状态，减轻免疫炎症。
- 结合中药外洗、熏蒸、针灸等方法，能直接作用于病变关节和皮肤，缓解肿痛、改善皮损、促进功能恢复。
- 中西医结合能有效减轻西药副作用，提高治疗效果和患者的生活质量。
结语
杜鹏主任最后总结，银屑病关节炎是连接皮肤与关节的“免疫桥梁”。无论是皮肤科医生还是患者自身，都必须建立“皮肤-关节”一体化的管理观念。银屑病患者务必关注自己的关节健康，一旦出现可疑症状，应立即前往风湿免疫科进行筛查。唯有早期诊断、规范治疗，才能有效控制免疫系统的“错误攻击”，在抚平肌肤伤痕的同时，守护关节的自由与灵活。
