甲状腺癌，这个名字大家或许并不陌生。它的家族成员主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌 。在这其中，乳头状癌是最常见的，约占甲状腺癌的 60% - 80% ，它就像是家族里较为温和的成员，分化好，生长缓慢，恶性度低，很多患者通过规范治疗都能有不错的预后；滤泡状癌占比大概 15% - 20%，它来自甲状腺滤泡上皮细胞，以血行转移为主，恶性程度相对也不算高；髓样癌占所有甲状腺癌的 5% - 7%，它起源于甲状腺的 C 细胞，有家族型和散发型之分，且不能摄取碘，治疗手段主要是手术 。然而，未分化癌却截然不同，它堪称这个家族中的 “王者”，不过这个 “王者” 可不是什么善茬。

未分化癌 “称王” 的关键特质

分化程度极低

在医学里，肿瘤的分化程度是判断其特性的重要指标。肿瘤细胞在形态和功能上与正常组织的相似程度被称为分化程度 。高分化的肿瘤，细胞形态和功能与正常组织接近，异型性小，恶性程度低；而未分化癌，分化程度极低，它的细胞形态和功能与正常甲状腺组织相差甚远，异型性极大。这就导致它的生物学行为非常恶劣，与乳头状癌、滤泡状癌等相比，有着本质的区别，使得它的恶性程度远超其他类型的甲状腺癌 。

侵袭性超强

未分化癌的生长速度极其迅速，就像脱缰的野马。它很容易浸润周围的组织，比如气管、食管、喉返神经等。一旦侵犯气管，会导致患者呼吸困难；侵犯食管，会造成吞咽困难；侵犯喉返神经，则会引起声音嘶哑。不仅如此，它还常常在早期就发生远处转移，最常见的转移部位是肺，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；也可能转移到骨，引发骨痛、病理性骨折等 。这种早期就广泛转移的特性，让病情迅速恶化，治疗难度直线上升。

治疗难度巨大

常规的手术、放疗和化疗，在未分化癌面前效果都不太理想。手术方面，由于它浸润周围组织严重，很难做到完整切除，即便切除，复发率也极高；放疗和化疗，未分化癌对它们的敏感度低，不少患者即便接受了放化疗，肿瘤依然继续进展。哪怕采用综合治疗的手段，把手术、放疗、化疗等结合起来，治疗效果依然有限。患者的预后很差，生存期往往很短，平均生存时间可能只有 3 - 6 个月 。

防治措施与要点

早期筛查

鉴于未分化癌的凶险，早期筛查就显得尤为重要。对于高危人群，如老年人、有甲状腺疾病史的人、童年时有头颈部放射线治疗史或放射性尘埃接触史的人群 、有甲状腺癌家族史的人等，一定要定期进行甲状腺检查。一般建议每年做一次甲状腺超声检查，必要时还可以检测甲状腺功能以及相关的肿瘤标志物 。通过这些检查，有可能在未分化癌还处于早期，甚至是癌前病变阶段就发现问题，从而抓住宝贵的治疗时机。

综合治疗手段

一旦确诊为未分化癌，就需要采用综合治疗方案 。手术方面，如果肿瘤还比较局限，没有广泛浸润和转移，可考虑手术切除，但手术难度大，风险高，而且很难完全切干净；放疗对于局部控制肿瘤有一定作用，能缓解肿瘤压迫引起的症状；化疗通常采用多药联合的方案，虽然效果有限，但也能在一定程度上抑制肿瘤生长；靶向治疗是近年来的研究热点，一些靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散 ，为未分化癌患者带来了新的希望。在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、患者的身体状况等，制定个性化的综合治疗方案 。

医生结语

未分化癌确实是甲状腺癌中极为凶险的一种，它的恶性程度高、治疗难度大，给患者和医生都带来了巨大的挑战 。但即便如此，患者也千万不要放弃希望，一定要积极配合治疗。在治疗过程中，保持乐观的心态也非常重要，它能在一定程度上增强身体的抵抗力，有助于更好地应对疾病 。同时，也呼吁大家重视甲状腺健康，特别是高危人群，定期进行筛查，早发现、早诊断、早治疗，这是预防和对抗甲状腺癌，包括未分化癌的关键 。