“搬个花盆就腰背痛，以为是肌肉拉伤，结果是椎体骨折！”68 岁的张阿姨因延误治疗，椎体压缩程度加重，出现轻微脊柱后凸（驼背）。医生指出，椎体压缩性骨折是中老年人常见的脊柱损伤，我国 60 岁以上人群患病率达 15%，约 30% 的患者因误当作 “腰间盘突出”“肌肉劳损” 延误治疗，导致脊柱畸形、神经损伤，及时识别诱因与症状至关重要。

两类核心诱因，让椎体 “不堪一击”

椎体压缩性骨折的首要诱因是骨质疏松。随着年龄增长，骨密度逐渐下降，尤其是女性绝经后，雌激素水平骤降，骨吸收速度超过骨形成，椎体骨量流失加速，变得 “脆弱易碎”。临床数据显示，骨密度 T 值＜-2.5 的骨质疏松患者，椎体压缩性骨折风险是健康人的 5 倍；80 岁以上女性中，约 40% 曾发生过椎体压缩性骨折，轻微外力（如弯腰捡东西、咳嗽、乘车颠簸）就可能引发骨折。

外伤因素则更具突发性。年轻人多因高能量外伤（如车祸、高处坠落、重物砸伤）导致椎体受力超过耐受极限，出现压缩性骨折；中老年人即使是低能量外伤（如平地跌倒、搬重物），也可能因椎体本身骨质疏松，引发骨折。此外，长期姿势不良（如久坐、弯腰驼背）、重体力劳动，会使椎体长期承受过度压力，加速椎间盘退变和椎体压缩，增加骨折风险。

这些典型症状，别误当 “普通腰痛”

椎体压缩性骨折的症状具有 “特异性”，早期易与其他腰部疾病混淆，错过干预时机。最典型的是腰背部剧烈疼痛，疼痛多为持续性钝痛或刺痛，活动（如翻身、站立、弯腰）时加重，休息后缓解，部分患者疼痛会放射至臀部、腹部，甚至出现 “翻身困难”，需他人协助才能改变体位。若骨折压迫神经根，还会伴随下肢麻木、无力，严重时出现大小便失禁。

脊柱变形是骨折后期的重要信号。若未及时治疗，压缩的椎体无法恢复高度，脊柱会逐渐出现后凸畸形（驼背），患者身高变矮（可缩短 3-5 厘米），胸廓容积减小，影响呼吸功能；长期脊柱畸形还会导致腰背肌肉代偿性劳损，加重疼痛，形成 “疼痛 - 活动减少 - 肌肉萎缩 - 更易疼痛” 的恶性循环。

需要注意的是，约 20% 的老年患者因疼痛感知迟钝，发生椎体压缩性骨折后仅表现为 “轻微腰背痛”，甚至无症状，仅在体检时偶然发现。但这类 “无症状骨折” 同样危险，长期忽视会导致多椎体压缩，脊柱畸形逐渐加重，后期治疗难度大幅增加。

及时治疗是关键，避免脊柱不可逆损伤

一旦出现腰背部剧烈疼痛、活动受限，需立即就医，通过腰椎 X 线、CT 或 MRI 检查明确骨折部位和压缩程度。对于轻度压缩（压缩程度＜1/3）、无神经损伤的患者，可通过卧床休息（1-2 周，避免长期卧床导致肌肉萎缩）、佩戴支具（如胸腰椎支具）稳定脊柱，配合抗骨质疏松药物（如钙剂、维生素 D、双膦酸盐）促进骨愈合；中度压缩（1/3-1/2）或疼痛明显的患者，可采用椎体成形术或椎体后凸成形术，通过注入骨水泥恢复椎体高度，快速缓解疼痛，术后 1-2 天即可下床活动。

若延误治疗，椎体压缩程度超过 1/2，或出现神经压迫症状，可能需要开放手术治疗，不仅创伤大、恢复时间长，还可能遗留脊柱畸形。日常预防也很重要：中老年人需定期检测骨密度（每年 1 次），确诊骨质疏松后及时补钙和维生素 D；避免弯腰搬重物、剧烈运动，预防跌倒（如家中安装扶手、穿防滑鞋）；年轻人需注意姿势，避免久坐，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），增强脊柱稳定性。

医生提醒，椎体压缩性骨折的治疗效果与干预时机密切相关，早期发现并规范治疗，90% 的患者可恢复正常生活，避免脊柱畸形和神经损伤。切勿因 “忍一忍就过去” 的心态延误病情，导致后续治疗难度增加，影响生活质量。