提到肿瘤筛查，很多癌症患者都会陷入“做得越多越安心”的误区，甚至主动要求增加筛查项目、提高检查频率。但你知道吗？并非所有筛查都适合所有人，有些情况下盲目筛查不仅无法防患未然，还可能因过度医疗增加身体负担。今天就来聊聊哪些人其实不用常规做肿瘤筛查，以及背后的科学依据，帮你避开“无效筛查”的坑。

一、一般风险人群，别盲目跟风查甲状腺癌

很多人每年体检都会主动加做甲状腺超声，觉得“早发现早放心”，但对甲状腺癌的一般风险人群来说，这种筛查反而可能带来麻烦。

甲状腺癌里最常见的是乳头状癌，这类癌症生长速度极慢，就像“懒癌”一样，很多人即使携带肿瘤，一辈子也不会出现症状，更不会影响寿命——有研究发现，不少甲状腺结节是在死后尸检时才偶然发现的，生前从未对健康造成影响。但过度的超声筛查会让这些“无害结节”无所遁形，很多人看到报告上的“结节”“占位”就会恐慌，进而做穿刺活检、甚至手术切除。

可手术并非毫无风险，可能导致声音嘶哑（损伤喉返神经）、甲状旁腺功能减退（引发缺钙、手脚发麻），而且术后还需要长期服药调节甲状腺功能。更关键的是，目前没有证据表明常规筛查甲状腺癌能降低死亡率，反而让很多人白白承受了医疗干预的痛苦和经济压力。

当然，这并不意味着所有人都不用查甲状腺癌。如果你的亲属中有甲状腺癌患者、曾接受过颈部放射治疗，或者有甲状腺疾病家族史，属于高危人群，还是需要遵医嘱定期筛查的。

二、75岁以上或预期寿命有限者，别硬扛“全套筛查”

对75岁以上的老年人，或者因慢性疾病（如严重心脏病、晚期糖尿病）导致预期寿命较短的人来说，常规肿瘤筛查的“弊”往往大于“利”。

一方面，这个年龄段的人癌症发病风险其实在下降，而且即使查出早期肿瘤，很多癌症进展缓慢，患者可能在肿瘤恶化前就因其他疾病去世，筛查和治疗并不能延长寿命。比如前列腺癌，老年男性即使确诊，很多人也不会出现明显症状，强行治疗（如手术、放疗）反而可能导致尿失禁、性功能障碍，严重影响生活质量。

另一方面，老年人身体耐受度差，筛查过程中的创伤（如胃肠镜活检）、辐射（如CT、钼靶）可能引发并发症，比如做一次胸部CT的辐射量，对年轻人影响不大，但对肝肾功能衰退的老人来说，可能加重身体负担。更不用说筛查后若出现“假阳性”结果（明明没病却查出异常），还会导致老人焦虑，进而接受更多不必要的检查和治疗。

不过，这并不代表老年人完全不用管健康。如果身体状况良好、预期寿命较长，或者有明确的癌症家族史，还是可以和医生沟通，针对性地做1-2项关键筛查，而不是盲目跟风“全套体检”。

三、年轻非高危人群，别频繁做有辐射的筛查

很多年轻人担心自己“压力大、作息乱，容易得癌”，会主动要求做胸部CT、乳腺钼靶等筛查，但对非高危的年轻人来说，这种做法反而可能带来健康风险。

以乳腺筛查为例，年轻女性乳腺组织较致密，钼靶检查的准确性较低，很容易出现“假阳性”或“假阴性”结果。而且钼靶属于X线检查，有电离辐射，频繁筛查会增加乳腺细胞突变的风险——国际上普遍建议，40岁以下、无乳腺癌家族史的女性，优先选择无辐射的乳腺超声，而非钼靶。

再比如肺癌筛查，很多年轻人没吸烟史、也没有长期接触粉尘、油烟等高危因素，却坚持每年做胸部CT。但年轻人肺癌发病率本身就低，筛查的“性价比”很低，反而可能因CT辐射增加健康风险，还可能因查出“肺部小结节”而陷入长期焦虑。

对年轻人来说，更重要的是养成健康的生活习惯（如不吸烟、少熬夜、均衡饮食），如果没有家族史或特殊症状，不需要频繁做有辐射的肿瘤筛查，定期做基础体检（如血常规、肝肾功能、超声）即可。

总结：筛查的核心是“精准”，而非“越多越好”

看完这3类不用常规筛查的人群，你可能会问：“那到底该怎么判断自己要不要筛查？”其实核心原则只有一个——结合自身的年龄、家族史、生活习惯等，在专科医生指导下做“精准筛查”。

对癌症患者来说，筛查的目的是监测病情变化、及时发现复发或转移，更需要“个体化”：比如术后恢复期的患者，可能需要按疗程做肿瘤标志物、影像学检查；而病情稳定多年的患者，可能不需要频繁复查。盲目增加筛查项目，不仅会浪费医疗资源，还可能因检查创伤、辐射或焦虑情绪影响康复。

最后想提醒大家：肿瘤筛查是一把“双刃剑”，用对了能早发现问题，用错了反而会伤害健康。我是你们的“互联网医生朋友”肿瘤科彭齐荣主任（人民军医），抗癌征程漫漫，其中不乏艰难困苦，愿陪你一步一步走完这段抗癌旅程。

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本期科普到此结束，我们下期再见吧，拜拜。